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咳嗽变异性哮喘一例

张元树外科-普通外科 医师

更新时间:2018-08-24 11:12

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病例摘要

【基本信息】女,55岁,农民

【病案介绍】

主诉

女性,55岁,农民
主因:阵发性咳嗽1个月。

现病史

患者緣于入院前1个月,无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,件咽痒,无咽痛,无咳痰,白天较重,晚间较轻,无喘息、气短,乏力,食欲差,睡眠可,无胸痛、胸闷,无发热,在家口服药物(具体不详)治疗,无好转,故今为进一步诊治而来我院,查胸部CT平扫未见明显异常;以咳嗽变异性哮喘收入院。自发病以来,患者神志清,精神可,饮食较差,睡眠一般,大小便如常。

既往史

既往糖尿病病史12年,皮下注射胰岛素治疗,血糖控制可;无高血压、冠心病病史,无肝炎结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,否认药物及其它过敏史。

查体

查体:体温36.4℃呼吸:21次/分心律:98次/分血压124/82mmHg全身皮肤粘膜未见黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,咽无充血,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗,偶闻干鸣,未闻及湿性啰音。心界无扩大,心律98次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无腹痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查

胸部C平扫未见明显异常

【诊治过程】

初步诊断

1.咳嗽变异性哮喘;2.2型糖尿病。

鉴别诊断

大叶性肺炎:患者虽有咳嗽,咳痰,但是无铁锈色痰,无胸痛,查体无呼吸音减弱,无实变体征,结合ct可鉴别。

诊断结果

1.咳嗽变异性哮喘;2.2型糖尿病。

【其他】


【诊疗经过】 治疗计划:1.咳嗽变异性哮喘护理常规,二级护理;2.糖尿病饮食;3.进一步检查:血尿常规、血脂、血糖、电解质等检查,已检查胃镜,待结果
【病例分析】 治疗方案:静点多索茶碱0.2一天一次、泮托拉唑40mg一天两次,并雾化吸入等药物对症治疗,密切注意病情变化。

病例来源:爱爱医

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刘卫兵 心理咨询科国家二级心理咨询师

咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的,除了患者本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外,变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。