【病案介绍】
主诉
女性,35岁,工人
右面部感觉异常8天,头晕4天,加重2天
现病史
患者8天前着凉后,渐感右侧面部异常,发凉木僵,症状逐渐加重,于发病三四天后感头晕,头痛,有恶心,无呕吐,视物时有双影,昨日症状加重,今我科病房就诊。患者病来无发热,无吞咽困难及饮水呛咳,无构音障碍,无肢体活动障碍,饮食欠佳,睡眠正常,病来无排便
既往史
否认高血压病,糖尿病,脑梗塞,冠心病病史。否认青光眼等病史;否认肝炎、结核等传染病史;无外伤史。
查体
神清,言语流利,双眼球各向运动充分,无眼震,双瞳等大正圆,D=3.0mm,对光反射灵敏,右侧额纹浅,右侧鼻唇沟浅,右眼闭合无力,示齿左偏,伸舌居中。四肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,双侧指鼻试验稳准,双侧跟膝胫试验稳准,余深浅感觉未见明显异常。BCR(L++R++),PSR(L++R++),Babinski征L-R-,夏道克征L-R-,掌颏反射L-R-,颈强(-)。
辅助检查
头MR:右侧桥臂新鲜梗死。
病例来源:爱爱医
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