【病案介绍】
主诉
头颅MriI示:右颞、顶梗塞恢复期·左侧上颌窦粘膜
增厚;腰椎mRI示:腰5-骶1椎间盘向后突出,椎管狭窄·腰4-5椎间盘向后膨出·胸10-11黄韧带肥厚,椎管窄、脊髓变性腰椎骨质增生。
现病史
头颅MriI示:右颞、顶梗塞恢复期·左侧上颌窦粘膜
增厚;腰椎mRI示:腰5-骶1椎间盘向后突出,椎管狭窄·腰4-5椎间盘向后膨出·胸10-11黄韧带肥厚,椎管窄、脊髓变性腰椎骨质增生。
既往史
头颅MriI示:右颞、顶梗塞恢复期·左侧上颌窦粘膜
增厚;腰椎mRI示:腰5-骶1椎间盘向后突出,椎管狭窄·腰4-5椎间盘向后膨出·胸10-11黄韧带肥厚,椎管窄、脊髓变性腰椎骨质增生。
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
头颅MriI示:右颞、顶梗塞恢复期·左侧上颌窦粘膜
增厚;腰椎mRI示:腰5-骶1椎间盘向后突出,椎管狭窄·腰4-5椎间盘向后膨出·胸10-11黄韧带肥厚,椎管窄、脊髓变性腰椎骨质增生。
辅助检查
头颅MriI示:右颞、顶梗塞恢复期·左侧上颌窦粘膜
增厚;腰椎mRI示:腰5-骶1椎间盘向后突出,椎管狭窄·腰4-5椎间盘向后膨出·胸10-11黄韧带肥厚,椎管窄、脊髓变性腰椎骨质增生。
【诊治过程】
初步诊断
头颅MriI示:右颞、顶梗塞恢复期·左侧上颌窦粘膜
增厚;腰椎mRI示:腰5-骶1椎间盘向后突出,椎管狭窄·腰4-5椎间盘向后膨出·胸10-11黄韧带肥厚,椎管窄、脊髓变性腰椎骨质增生。
鉴别诊断
头颅MriI示:右颞、顶梗塞恢复期·左侧上颌窦粘膜
增厚;腰椎mRI示:腰5-骶1椎间盘向后突出,椎管狭窄·腰4-5椎间盘向后膨出·胸10-11黄韧带肥厚,椎管窄、脊髓变性腰椎骨质增生。
诊断结果
头颅MriI示:右颞、顶梗塞恢复期·左侧上颌窦粘膜
增厚;腰椎mRI示:腰5-骶1椎间盘向后突出,椎管狭窄·腰4-5椎间盘向后膨出·胸10-11黄韧带肥厚,椎管窄、脊髓变性腰椎骨质增生。
病例来源：爱爱医
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