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病毒性脑炎一例

发布人:

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-08-10 17:29

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病例摘要

【基本信息】女,64岁,农民

【病案介绍】

主诉

女,64岁,农民
抽搐2小时

现病史

2小时前家属发现其牙关禁闭、口吐白沫、四肢抽搐,呼之不应,无大小便失禁。急呼120来我院,给予**针10mg静脉注射后抽搐缓解,但仍意识不清。急查头颅CT示:双侧额叶片斑状低密度影,左侧侧脑室前角扩大。4天前患者头痛、发热,体温在37.5℃左右,自服药物治疗(具体不详)。

辅助检查

化验:白细胞计数19.79*10^9/L,中性粒细胞百分比90.6%,淋巴细胞百分比9.2%;低密度脂蛋白胆固醇:4.01mmol/L,尿酸518.12umol/L。病毒十项结果提示巨细胞病毒抗体阳性。头颅MRI:双侧额叶异常信号(考虑急性脑梗塞或脑炎),脑电图示:双侧大脑半球慢波能量增多达14级(前额部显著)。患者家属拒绝腰穿检查。

【诊治过程】

初步诊断

1、病毒性脑炎2、高脂血症3、高尿酸血症

鉴别诊断

颅内占位性病变:颅内肿瘤出现偏瘫等局灶性体征但是发展慢,颅内压增高症不太明显,ct可鉴别。

诊断结果

1、病毒性脑炎2、高脂血症3、高尿酸血症

【其他】


【查体 T:36.8℃P:67次/分R:17次/分BP:107/73mmHg。发育正常,营养中等,浅昏迷状,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音,心律67次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查:浅昏迷状态,对疼痛**有反应,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射迟钝。四肢肌张力稍高,双侧腱反射(++)对称,双侧Babinshkisign(-),脑膜**征阴性。余神经系统检查不能合作。】
【诊疗经过】 给予脱水、防止脑水肿、抗病毒、激素等对症支持治疗。患者入院第三天神志清,出现胡言乱语等精神症状,1周后精神症状消失,目前神志清,精神可,神经系统无异常。
【病例分析】 病毒性脑炎是病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎,由于侵犯的部位和范围不同,病情可轻重不一,形式也多样。病前常有上呼吸道或消化道症状,如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等,继而出现精神症状、抽搐、头痛、呕吐、意识障碍等。临床表现有轻有重,预后也各异。只要及时治疗预后大多是良好的;若病情危重或没有及时治疗,可导致死亡或留有严重的后遗症,如瘫痪、智力低下、继发癫痫等。

病例来源:爱爱医

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