【病案介绍】
主诉
患者，女，55岁，农民
主因言语不利2天入院
现病史
患者缘于入院前2天无诱因出现言语不利，舌根发麻，无恶心呕吐，无肢体功能障碍，在家中未行特殊治疗，今早患者自感头部憋胀不适，言语不利症状加重。
既往史
既往高血压病史20年，平日血压最高190/110mmHg，规律口服“卡托普利得高宁”(具体量不详)降血压治疗，血压控制情况不详。既往有冠心病病史10年。
查体
T：36.5℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：150/80mmHg
神志清楚，言语欠语利，查体合作，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口角无歪斜，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
头颅CT示:左侧基底节区软化灶。
【诊治过程】
初步诊断
1.脑梗死2.冠状动脉粥样硬化性心脏病3高血压3级。
鉴别诊断
短暂性脑缺血发作:为一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在1小时内完全恢复，查头颅CT可无明显异常。
诊断结果
1.脑梗死2.冠状动脉粥样硬化性心脏病3高血压3级。
病例来源：爱爱医
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