额骨骨折1例
发布人：
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-08-09 16:45
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【病案介绍】
主诉
男性，32岁，农民
头部外伤头痛出血12小时。
现病史
患者12小时前乘坐小汽车时头部不慎撞至前座，当即头部疼痛出血，无昏迷，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁等。于当地医院查急诊头颅CT示：额骨骨折、气颅、左侧颞部硬膜下血肿。
既往史
既往体健。
查体
神志清，GCS14分，面部肿胀，局部已清创缝合，双眼青紫肿胀，双侧瞳孔等大3mm，对光反应灵敏，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律齐，未及病理性杂音，腹平软，颈软无压痛，四肢肌力肌张力正常。本院头颅CT检查提示：右侧额叶挫裂伤；额骨多发骨折，两侧额部硬膜外血肿，左侧较大；两侧上颌窦前壁、筛窦外侧壁及鼻骨多发骨折，蝶骨骨折，副鼻窦积液；鼻中隔骨折。
辅助检查
神志清，GCS14分，面部肿胀，局部已清创缝合，双眼青紫肿胀，双侧瞳孔等大3mm，对光反应灵敏，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律齐，未及病理性杂音，腹平软，颈软无压痛，四肢肌力肌张力正常。本院头颅CT检查提示：右侧额叶挫裂伤；额骨多发骨折，两侧额部硬膜外血肿，左侧较大；两侧上颌窦前壁、筛窦外侧壁及鼻骨多发骨折，蝶骨骨折，副鼻窦积液；鼻中隔骨折。
【诊治过程】
初步诊断
神志清，GCS14分，面部肿胀，局部已清创缝合，双眼青紫肿胀，双侧瞳孔等大3mm，对光反应灵敏，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律齐，未及病理性杂音，腹平软，颈软无压痛，四肢肌力肌张力正常。本院头颅CT检查提示：右侧额叶挫裂伤；额骨多发骨折，两侧额部硬膜外血肿，左侧较大；两侧上颌窦前壁、筛窦外侧壁及鼻骨多发骨折，蝶骨骨折，副鼻窦积液；鼻中隔骨折。
鉴别诊断
神志清，GCS14分，面部肿胀，局部已清创缝合，双眼青紫肿胀，双侧瞳孔等大3mm，对光反应灵敏，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律齐，未及病理性杂音，腹平软，颈软无压痛，四肢肌力肌张力正常。本院头颅CT检查提示：右侧额叶挫裂伤；额骨多发骨折，两侧额部硬膜外血肿，左侧较大；两侧上颌窦前壁、筛窦外侧壁及鼻骨多发骨折，蝶骨骨折，副鼻窦积液；鼻中隔骨折。
诊断结果
颅脑外伤：右额叶脑挫裂伤，两侧额部急性硬膜外血肿，额骨骨折，颅底骨折，头皮挫裂伤，术后予以营养神经、防止感染及脱水降颅压、防止癫痫等对症支持治疗。
【其他】
【诊疗经过】
入院急诊在全麻下行开颅左侧额部硬膜外血肿清除+去骨瓣减压术。术后予以营养神经、防止感染及脱水降颅压、防止癫痫等对症支持治疗
【病例分析】
术后行CT(头部)检查提示：左额部硬膜外血肿术后改变，左额部硬膜下少许积液。右侧额叶挫裂伤及双侧枕叶较前明显吸收；额骨多发骨折，两侧上颌窦前壁、筛窦外侧壁及鼻骨多发骨折，蝶骨骨折，副鼻窦积液；鼻中隔骨折。
病例来源：爱爱医
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