【病案介绍】
主诉
女性，63岁，农民
发作性言语不利伴右侧肢体无力1小时入院。
现病史
患者缘于入院1小时,无明显诱因出现言语不利,当时伴有右侧肢体无力、右上肢远端麻木症状,无恶心、呕吐,无头痛、头晕,无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行特殊治疗,症状持续约5分钟后逐渐好转,急来我院完就诊。门诊查头颅CT未见明显异常随即收入我科,忠者自发病来,精神及食欲正常,睡眠欠佳,二便均正常。
既往史
既往高血压病病史约6年,最高可达150/100mmhg,间断口服“珍菊降压片”控制血压,血压控制欠佳;否认冠心病病史;否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤及手术史,无食物及药物过敏史。预防按种史不详。
查体
T：36.5℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：151/97mmHg
…发育正常,营养中等,全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及千湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律70次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。
神经系统:神志清楚,言语流利,查体合作。五官端正,双侧眼裂等大,无眼球震颤,眼底未查。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。下颌不偏,额纹对称,鼻沟对称,口角无歪斜,无声嘶,饮水无呛咳,咽反射正常存在,悬雍垂居中。四肢肌力、肌张力正常。右手远端轻度感觉减退,双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。双侧 Hoffmann征(-)Babinski征(-).脑膜**征:颈无抵抗, emg征阴性, Brudzinski征阴性
辅助检查
头颅CT未见明显异常。
全部评论