腰椎间盘突出症一例

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郑陶骨科-骨关节科主治医师

更新时间：2018-10-15 17:22

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外科病例骨科病例 · 腰椎间盘突出

病例摘要

【基本信息】男，45岁，货车司机

【病案介绍】

主诉

男 45岁货车司机
腰腿伴右下肢放射痛一个月

现病史

患者主因腰痛伴右下肢放射痛一个月来诊，诉一个月前因开车久坐后出现腰腿伴右下肢放射痛，一个月来病情反复发作，今为求明确诊疗，特来我院。入院时舌质淡苔薄白脉玄细，生命体征平稳。

既往史

既往体健，否认心脑血管疾病，否认糖尿病，高血压病，否认肝炎结核等传染病，否认药物食物过敏史，否认疫区牧区接触史。

查体

体温36.5 心律75 呼吸20 血压120/70 腰椎生理曲度消失，L3-S1椎旁压痛阳性，右侧为甚，叩击痛阳性，且向右下肢放射痛至小腿外侧。直腿抬高试验左80度，右30度，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查

腰椎CT提示L4-L5椎间盘突出。

【诊治过程】

初步诊断

腰椎间盘突出症

鉴别诊断

腰椎结核

诊断结果

腰椎间盘突出症

【其他】

【诊疗经过】 0.9生理盐水250毫升，脉络宁20毫升，静点1/日，一共三天。**10毫克入壶1/日，第二天**减至5毫克，第三天减至2.5毫克。同时配合腰椎牵引，推拿。**选择阿是穴，肾俞，腰俞，至边，环跳，足三里，丰隆，飞扬，委中，承山，昆仑，等穴位，针后拔罐。偏振光治疗仪治疗1/日。
【病例分析】患者症状典型，由于久坐造成椎间盘压力大，出现腰椎间盘突出后压迫神经根，出现了腰痛下肢痛的症状。治疗主要以活血通络，消除神经根水肿，解除神经根受压症状为主。后期患者康复主要应该减少久坐工作，加强腰背肌功能锻炼主，避风寒，勿劳累，半年定期复查。

病例来源：爱爱医

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u****7 新手达人

有专科检查吗

2023-04-23 ・重庆市 回复赞

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