【病案介绍】
主诉
女性，61岁，农民
突发头痛约一小时
现病史
患者入院前约一小时，无明显诱因出现头痛，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，被家人发现后，拨打120急救入院，门诊查头ct：头CT：蛛网膜下腔出血及脑室内出血，梗阻性脑积水。左侧椎动脉瘤术后，以：蛛网膜下腔出血，收住院患者自发病以来，精神清，头痛明显。无胸闷及呼吸困难，无二便失禁。
既往史
既往高血压病史，20年口服倍他乐克，硝苯地平，血压控制理想于三个月前，在我院行：左椎动脉瘤介入栓塞术，术后恢复良好。否认肝炎，结核等传染疾病时。
查体
体温36.5℃，心律：80次/分，呼吸：24/分，血压：175/85mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，全身皮肤无黄，染前表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔正大等圆约2.0mm，对光反射均灵敏。耳，鼻未见异常，口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大。颈部对称，颈抵抗阳性。心律：80次/分，心律规整，心音有力。新建武科大双肺，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，腹部平坦无隆起，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常存在，移动性浊音阴性。四肢各关节无畸形，活动自如，肌力，肌张力正常。双侧生理反射正常存在，病理反射未引出
辅助检查
头CT：蛛网膜下腔出血及脑室内出血，梗阻性脑积水。左侧椎动脉瘤术后
【诊治过程】
初步诊断
1，蛛网膜下腔出血（颅内动脉瘤不除外）2，脑室出血3，梗阻性脑积水4，高血压病
鉴别诊断
硬膜下出血：患者往往有明显外伤史，伤后后病情发展较快，并且进行性加重，出现脑疝症状，双侧瞳孔可出现，不等大。头颅cT可见高密度新月影，可鉴别。
诊断结果
1，蛛网膜下腔出血（颅内动脉瘤不除外）2，脑室出血3，梗阻性脑积水4，高血压病
病例来源：爱爱医
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