【病案介绍】
主诉
79岁，男性，农民
言语不清6小时入院。
现病史
患者6小时前出现言语不清症状，无头晕、头痛，无恶心呕吐，无视物旋转，今为求系统治疗就诊于我院。该患病来无意识障碍，无肢体活动不灵，偶有胸闷气短及心前区不适症状，无咳嗽、咳痰症状，睡眠尚可，大小便正常。
既往史
高血压病史10年余，最高血压达170／110mmHg，未系统监测血压，否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认肝炎结核病史，无药物及食物过敏史，无手术及输血史。
查体
T：36.0℃，P：65次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg
步入病房，查体合作。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，心律65次/分，心律齐，无病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
神经系统专科查体：神志清楚，言语欠流利，双瞳孔同大同圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，无眼震及复视，右侧鼻唇沟浅，咽反射（+），伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，四肢肱二头肌、肱三头肌肌腱反、膝反射、跟腱反射均对称，感觉及共济运动未见异常，Hoffmann征L（-），R（-），病理征：Babinski征L（-），R（-），颈无抵抗，Kernig征（-）。
辅助检查
头CT示：脑梗塞，头mri：多发腔隙性脑梗塞。脑软化灶。轻度脑白质稀疏缺血改变。
病例来源：爱爱医
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