摔伤致右侧三踝骨折一例
发布人：
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-07-26 10:31
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【病案介绍】
主诉
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，作下肢活动静脉测压实验时，站立立活动后压力不能降至正常。下肢静脉造影可资鉴别：2.下肢深静脉血栓形成后综合征：在深静脉血栓形成早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀；静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀，静脉B超可资鉴别：3.动静脉漏：患者皮肤温度升高，局部可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显升高。
现病史
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，作下肢活动静脉测压实验时，站立立活动后压力不能降至正常。下肢静脉造影可资鉴别：2.下肢深静脉血栓形成后综合征：在深静脉血栓形成早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀；静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀，静脉B超可资鉴别：3.动静脉漏：患者皮肤温度升高，局部可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显升高。
既往史
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，作下肢活动静脉测压实验时，站立立活动后压力不能降至正常。下肢静脉造影可资鉴别：2.下肢深静脉血栓形成后综合征：在深静脉血栓形成早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀；静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀，静脉B超可资鉴别：3.动静脉漏：患者皮肤温度升高，局部可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显升高。
查体
T：36.8℃，P：48次/分，R：16次/分，BP：148/88mmHg
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，作下肢活动静脉测压实验时，站立立活动后压力不能降至正常。下肢静脉造影可资鉴别：2.下肢深静脉血栓形成后综合征：在深静脉血栓形成早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀；静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀，静脉B超可资鉴别：3.动静脉漏：患者皮肤温度升高，局部可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显升高。
辅助检查
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，作下肢活动静脉测压实验时，站立立活动后压力不能降至正常。下肢静脉造影可资鉴别：2.下肢深静脉血栓形成后综合征：在深静脉血栓形成早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀；静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀，静脉B超可资鉴别：3.动静脉漏：患者皮肤温度升高，局部可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显升高。
【诊治过程】
初步诊断
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，作下肢活动静脉测压实验时，站立立活动后压力不能降至正常。下肢静脉造影可资鉴别：2.下肢深静脉血栓形成后综合征：在深静脉血栓形成早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀；静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀，静脉B超可资鉴别：3.动静脉漏：患者皮肤温度升高，局部可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显升高。
鉴别诊断
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，作下肢活动静脉测压实验时，站立立活动后压力不能降至正常。下肢静脉造影可资鉴别：2.下肢深静脉血栓形成后综合征：在深静脉血栓形成早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀；静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀，静脉B超可资鉴别：3.动静脉漏：患者皮肤温度升高，局部可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显升高。
诊断结果
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，作下肢活动静脉测压实验时，站立立活动后压力不能降至正常。下肢静脉造影可资鉴别：2.下肢深静脉血栓形成后综合征：在深静脉血栓形成早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀；静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀，静脉B超可资鉴别：3.动静脉漏：患者皮肤温度升高，局部可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显升高。
【其他】
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，作下肢活动静脉测压实验时，站立立活动后压力不能降至正常。下肢静脉造影可资鉴别：2.下肢深静脉血栓形成后综合征：在深静脉血栓形成早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀；静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀，静脉B超可资鉴别：3.动静脉漏：患者皮肤温度升高，局部可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显升高。
病例来源：爱爱医
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