【病案介绍】
主诉
女,23岁,职员
停经39周,待产
现病史
已婚青年育龄女性,孕1产0。患者平素月经规律,125-7/28-36天,经量中等,偶有血块,偶有痛经,LMP:2016-6-10,EDC:2017-3-17,孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT5.25-10.03-8.10、唐筛、彩超等未见明显异常。患者现孕39周,产检正常,患者因患妊娠期糖尿病,遂拟行入院引产,门诊以妊娠期糖尿病收入院。入院时患者无畏寒,无恶心呕吐,无头痛,无发热、胸闷心悸,无组织物排出。精神食欲睡眠可,二便正常。近期体重未见明显改变。
既往史
否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。
查体
T:37.0℃,P:68次/分,R:21次/分,BP:128/80mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。专科检查:宫高:34cm,腹围:106cm,胎心律:155次/分。内诊:宫口未开,宫颈管未消退,质硬,中位,S=-3。
辅助检查
本院B超示:双顶径89mm,腹围355mm,股骨65mm。羊水最大前后径50mm。
病例来源:爱爱医
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