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第一产程延长的处理

发布人:

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-19 16:39

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病例摘要

【基本信息】女,23岁,公务员

【病案介绍】

主诉

女,23岁,公务员
停经39+3周,规律性腹痛1小时

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经不规律,LMP:2017-03-6EDC:2017-12-13。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者现孕39+3周,1小时前出现规律性腹痛,约5-6分钟1次,1次持续30秒,不伴眼花、视物模糊,心悸、胸闷,不伴**流血流液。为进一步处理拟“临产”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.3℃,P:73次/分,R:23次/分,BP:130/83mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律73次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。专科检查:宫高:33cm,腹围:100cm,胎心律:155次/分。内诊:宫口未开,宫颈管消退10%,质中,中位,S=-3。

辅助检查

2月前本院B超示:双顶径80mm,腹围275mm,股骨57mm。羊水最大前后径65mm。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠39+3周,单活胎,头位,临产

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠39+3周,单活婴 2.第一产程延长

【其他】


【诊疗经过】 患者入院完善血常规,电解质等相关检查,后宫口开3cm送入产房,患者宫缩正常,后患者产程进展缓慢,检查宫口开6cm,产程已达24小时,考虑患者现处于第一产程延长,拟行剖宫产,患者及家属表示同意,术中娩出一活婴,由于宫缩差行肌注缩宫素,术后恢复良好,4天后症状好转,给予出院。
【病例分析/讨论】 从国际指南要求,第一产程不要超过24小时,潜伏期不要超过16小时,此患者出现第一产程延长,是需要进行剖宫产处理的,不可耽误产程。

病例来源:爱爱医

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刘云 妇产科综合主治医师

考虑有没有头盆不称?