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生殖道感染引起的胎膜早破一例

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-19 16:42

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病例摘要

【基本信息】女,25岁,职员

【病案介绍】

主诉

女,25岁,职员
**流液2小时

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经不规律,月经初潮12岁,周期30-40天,经期7天,经量中,无痛经。LMP:2016-03-16EDC:2016-12-23。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者现孕25+周,1周前感白带较前增多,未行处理,今日上午上厕所时出现**流液,无腹痛,患者急诊就诊于产科,为进一步处理拟“未足月胎膜早破”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.2℃,P:68次/分,R:20次/分,BP:125/85mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。专科检查:宫高:21cm,腹围:88cm,胎心律:143次/分。内检:宫口未开,**内有很多混浊物质散部。

辅助检查

白带:假丝酵母菌阳性 胎膜早破试纸:阳性。 本院B超示:双顶径52mm,腹围203mm,股骨35mm。羊水最大前后径56mm。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠25+周,单活胎 2.未足月胎膜早破 3.霉菌性**炎

鉴别诊断

1.先兆流产 2.细菌性**炎

诊断结果

1.孕1产0,宫内妊娠25+周,单活胎 2.未足月胎膜早破 3.霉菌性**炎

【其他】


【诊疗经过】 患者入院完善相关检查,考虑未足月胎膜早破,现患者胎儿未达28周,征求患者及家属同意后拟行保胎治疗,不排除随时流产可能性,给予患者抗生素抗感染,黄体酮,硫酸镁抑制宫缩,后患者于2天后**流液增多,有腹痛,征求患者及家属同意后,告知保胎风险性达,拟行顺其自然,后娩出胎儿未送新生儿,患者后恢复良好,给予出院。
【病例分析/讨论】 患者出现未足月胎膜早破,且未到28周,胎儿出生后生存率低,目前中国对于28周以下的胎儿抢救成功率比较低,此患者是在白带增多情况下出现的胎膜早破,因为孕期有30%孕妇可能会感染霉菌性**炎,需要特别注意。

病例来源:爱爱医

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