治疗右肾铸型结石1例
曾宪付外科-泌尿外科 主任医师
更新时间：2018-07-03 17:27
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【病案介绍】
主诉
反复右腰部疼痛不适五年。
现病史
患者自诉五年前无明显诱因出现右腰部疼痛，呈持续性钝痛，尚无恶心，呕吐，畏寒，发热。行抗感染对症治疗后症状可缓解。五年来上述症状反复发作。特于今日来我院求治，门诊以右肾铸型结石收入院。
既往史
既往有糖尿病史，自服药物治疗。
查体
体温：36.8℃，心律：85次/分，呼吸：20次/分，BP：130/80mmHg，发育正常，营养中等，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律：85次/分，心音有力，未闻及病，理性杂音，腹部平坦，无隆起，无压痛，无反跳痛。肝脾未扪及，肠鸣音正常。右肾区叩击痛阳性。
辅助检查
泌尿系ct示右肾铸型结石
【诊治过程】
初步诊断
右肾铸型结石
鉴别诊断
腰椎间盘突出，患者会出现腰部疼痛，伴有下肢疼痛，行腰部ct可以明确。
诊断结果
右肾铸型结石
【其他】
【诊疗经过】
患者入院后完善相关辅检，后在麻醉下行右侧经皮肾镜钬激光碎石术。
【病例分析/讨论】
右肾铸型结石如果行传统开放手术，患者出血量大，手术风险较高。目前采用微创经皮肾镜钬激光碎石术，术后给予抗感染，止血对症治疗。
病例来源：爱爱医
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