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头皮撕脱伤伴左膝关节软组织损伤1例

鞠春秋外科-普通外科 副主任医师

更新时间:2018-07-03 17:46

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病例摘要

【基本信息】女,46岁

【病案介绍】

主诉

肺结核多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠心悸等。x线胸片见病变躲在胸尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

现病史

肺结核多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠心悸等。x线胸片见病变躲在胸尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

既往史

肺结核多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠心悸等。x线胸片见病变躲在胸尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

查体

T:36.7℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:170/95mmHg
肺结核多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠心悸等。x线胸片见病变躲在胸尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

辅助检查

肺结核多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠心悸等。x线胸片见病变躲在胸尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

【诊治过程】

初步诊断

肺结核多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠心悸等。x线胸片见病变躲在胸尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

鉴别诊断

肺结核多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠心悸等。x线胸片见病变躲在胸尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

诊断结果

1.头皮撕脱伤 2.左膝关节软组织损伤 3.高血压病

【其他】


【诊疗经过】 给予神经外科二级护理,流食.破伤风抗毒素肌注,静点:抗生素、营养脑细胞等药物治疗,观察患者病情变化。
【病例分析/讨论】 患者撕脱伤面积较大,住院期间不排除局部有感染的可能,术后最少需要应用抗生素治疗,三天后给予局部换药,如伤口有感染,考虑将局部缝合线拆除引流。

病例来源:爱爱医

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