摘要 病案介绍 诊治过程 其他
0
0
收藏
分享

右足内侧鳞状细胞癌1例

刘钊外科-普通外科 医师

更新时间:2018-07-01 01:00

关注
病例摘要

【基本信息】男,52岁

【病案介绍】

主诉

发育正常,营养中等,全身皮肤未见皮疹出血点黄染,无瘀斑,全身淋巴结无触及触痛。头颅正常,眼睛耳朵口鼻未见异常,咽无充血,扁桃体,气管正常,颈部软,无颈静脉怒张,胸廓发育正常,**正常,腹式呼吸,呼吸节律规整,语颤对称,叩诊音正常,听诊未见异常, 专科查体:神志清,查体合作,言语流利。五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。口角无偏斜,伸舌居中,饮水无呛咳。右侧上下肢体肌力4级,肌张力正常。余肢体肌张力正常。双侧生理反射正常存在,巴彬斯基征及霍夫曼征均阴性。

现病史

发育正常,营养中等,全身皮肤未见皮疹出血点黄染,无瘀斑,全身淋巴结无触及触痛。头颅正常,眼睛耳朵口鼻未见异常,咽无充血,扁桃体,气管正常,颈部软,无颈静脉怒张,胸廓发育正常,**正常,腹式呼吸,呼吸节律规整,语颤对称,叩诊音正常,听诊未见异常, 专科查体:神志清,查体合作,言语流利。五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。口角无偏斜,伸舌居中,饮水无呛咳。右侧上下肢体肌力4级,肌张力正常。余肢体肌张力正常。双侧生理反射正常存在,巴彬斯基征及霍夫曼征均阴性。

既往史

发育正常,营养中等,全身皮肤未见皮疹出血点黄染,无瘀斑,全身淋巴结无触及触痛。头颅正常,眼睛耳朵口鼻未见异常,咽无充血,扁桃体,气管正常,颈部软,无颈静脉怒张,胸廓发育正常,**正常,腹式呼吸,呼吸节律规整,语颤对称,叩诊音正常,听诊未见异常, 专科查体:神志清,查体合作,言语流利。五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。口角无偏斜,伸舌居中,饮水无呛咳。右侧上下肢体肌力4级,肌张力正常。余肢体肌张力正常。双侧生理反射正常存在,巴彬斯基征及霍夫曼征均阴性。

查体

T:36.7℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:150/90mmHg
发育正常,营养中等,全身皮肤未见皮疹出血点黄染,无瘀斑,全身淋巴结无触及触痛。头颅正常,眼睛耳朵口鼻未见异常,咽无充血,扁桃体,气管正常,颈部软,无颈静脉怒张,胸廓发育正常,**正常,腹式呼吸,呼吸节律规整,语颤对称,叩诊音正常,听诊未见异常, 专科查体:神志清,查体合作,言语流利。五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。口角无偏斜,伸舌居中,饮水无呛咳。右侧上下肢体肌力4级,肌张力正常。余肢体肌张力正常。双侧生理反射正常存在,巴彬斯基征及霍夫曼征均阴性。

辅助检查

发育正常,营养中等,全身皮肤未见皮疹出血点黄染,无瘀斑,全身淋巴结无触及触痛。头颅正常,眼睛耳朵口鼻未见异常,咽无充血,扁桃体,气管正常,颈部软,无颈静脉怒张,胸廓发育正常,**正常,腹式呼吸,呼吸节律规整,语颤对称,叩诊音正常,听诊未见异常, 专科查体:神志清,查体合作,言语流利。五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。口角无偏斜,伸舌居中,饮水无呛咳。右侧上下肢体肌力4级,肌张力正常。余肢体肌张力正常。双侧生理反射正常存在,巴彬斯基征及霍夫曼征均阴性。

【诊治过程】

初步诊断

右足部烧伤后癜痕溃疡合并感染?右足部烧伤后瘢痕癌?

鉴别诊断

查体明确,无需鉴别。

诊断结果

病理检查显示:右足内侧鳞状细胞癌(高分化)

【其他】


【诊疗经过】 完善相关检查,行手术治疗。溃疡创面给予分泌物培养及鉴定,溃疡创面病理检查。创面给予碘伏消毒,碘伏辅料外敷包扎。
【病例分析/讨论】 右足部内侧定弓处,可见一10X6cm大小的皮肤破溃区,破损较深,破溃创面表面有大量分泌物,恶臭,触之易出血,局部皮肤红肿,皮温较高。应给予溃疡创面分泌物培养及鉴定,溃疡创面病理检查,确定手术方式。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表