【病案介绍】
主诉
男性，63岁，农民。
主因间断头晕3天,加重伴恶心、呕吐2小时。
现病史
于入院前3天无明显诱因出现头晕,活动后加重,休息后可缓解,当时无剧烈头痛,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,无发热、咳嗽,无耳鸣、视物模糊,无意识不清及二便障碍等,未予重视。于2小时前,患者上述症状加重,伴恶、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,为进一步诊治急来我院,查头颅CT示:未见明显异常，遂以“后循环缺血“收入院。患者自发病以来,精神、饮食、睡眠可,二便正常,体重无明显变化。
既往史
既往高血压病史5年,血压最高达180/100mmHg,口服“卡托普利1片·1/日”,自述血压控制尚可。否认糖尿病病史,否认冠心病病史。无肝炎、结核及其他传染病病史,无手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。预防接种史不祥，系统回顾无特殊。
查体
T：36.6℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：140/85mmHg
全身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软，甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心界不大,心律72次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无指凹性水肿。
专科查体:神志清楚查体合作,言语流利。五官端正,双侧量孔等大正圆,对光反射灵敏。口角无歪斜,伸舌居中,饮水无呛咳。四肢肌力、肌张力正常。双侧生理反射正常存在,
病理反射未引出。
辅助检查
头颅CT示:未见明显异常
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