2型糖尿病，糖尿病酮症，糖尿病眼病1例。
陈常云中医科-中医肝病科 副主任医师
更新时间：2018-06-25 17:33
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【病案介绍】
主诉
患者女60岁
口干多饮多尿伴视物模糊半年。
现病史
平素饮食不节，半年前自觉口干多饮多尿，其中下降约5000克，双眼视物模糊，无肢体麻木。
既往史
否认肝炎结核等传染病史。
查体
老年女性神志清精神可，自主**查体合作。头颅无畸形，眼睑无水肿，球结膜无水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律73次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
【诊治过程】
初步诊断
空腹血糖16.3摩尔/升。尿常规酮体±,葡萄糖++。
【其他】
【诊疗过程】
中医诊断消渴病气阴两虚。西医诊断二2型糖尿病，糖尿病酮症，糖尿病眼病
生理盐水500毫升加入甘舒霖R8u,静脉点滴。糖尿病饮食。中药降糖代茶饮日一剂。依帕司他片50毫克口服一日三次。甲钴胺片500微克口服一日三次。盐酸二甲双胍缓释片0.5克口服一日两次。优泌林早12个u,晚10个u餐前半小时皮下注射。血塞通0.4克静脉点滴一日一次。病情好转出院。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了，病历典型，提高了认识。谢谢分享！
糖尿病w重度血糖增高诊断明确，糖尿病酮症不能完全诊断，要注意糖尿病并发症如周围神经病变，视网膜病变，糖尿病肾病发生可能，需要进一步检查，也要注意血脂血压控制
病人必须采取住院治疗。用药的同时，同时密切检测血糖。根据血糖的变化，调节用药的剂量。还得通过饮食调节，运动调节。
糖尿病酮症是糖尿病的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。简单的说，DKA就是这两件坏事同时严重发生：胰岛素严重缺乏和脱水。 没有足够的胰岛素，为了获得能量，身体就会开始分解脂肪，分解脂肪会产生酮体。正常情况下，酮体通过肾脏随尿排出。但是在DKA时，酮体产生得太快，肝脏和肾脏来不及将酮体消耗，酮体储留在血液中，使血液变酸。与此同时，因缺乏胰岛素，血糖持续升高，可是身体不能利用。