【病案介绍】
主诉
体重 9 kg,头围40 cm(P25~P50),前囟平软、约1.5 cm×1.5 cm,精神反应差,避光反射欠灵敏,追光、追物欠佳,不能竖头,神清,咽稍充血,双肺呼吸音较粗,可闻及湿啰音。心脏查体阴性。腹部稍膨隆,肝肋下4.5 cm、质软,脾肋下未及。脊柱四肢、**外生殖器无畸形。四肢肌力、肌张力正常,双侧膝反射引出,双侧巴氏征阳性。
现病史
体重 9 kg,头围40 cm(P25~P50),前囟平软、约1.5 cm×1.5 cm,精神反应差,避光反射欠灵敏,追光、追物欠佳,不能竖头,神清,咽稍充血,双肺呼吸音较粗,可闻及湿啰音。心脏查体阴性。腹部稍膨隆,肝肋下4.5 cm、质软,脾肋下未及。脊柱四肢、**外生殖器无畸形。四肢肌力、肌张力正常,双侧膝反射引出,双侧巴氏征阳性。
既往史
体重 9 kg,头围40 cm(P25~P50),前囟平软、约1.5 cm×1.5 cm,精神反应差,避光反射欠灵敏,追光、追物欠佳,不能竖头,神清,咽稍充血,双肺呼吸音较粗,可闻及湿啰音。心脏查体阴性。腹部稍膨隆,肝肋下4.5 cm、质软,脾肋下未及。脊柱四肢、**外生殖器无畸形。四肢肌力、肌张力正常,双侧膝反射引出,双侧巴氏征阳性。
辅助检查
体重 9 kg,头围40 cm(P25~P50),前囟平软、约1.5 cm×1.5 cm,精神反应差,避光反射欠灵敏,追光、追物欠佳,不能竖头,神清,咽稍充血,双肺呼吸音较粗,可闻及湿啰音。心脏查体阴性。腹部稍膨隆,肝肋下4.5 cm、质软,脾肋下未及。脊柱四肢、**外生殖器无畸形。四肢肌力、肌张力正常,双侧膝反射引出,双侧巴氏征阳性。
病例来源:爱爱医
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少见病例,谢谢楼主分享!