【病案介绍】
主诉
【讨论】目前普遍认为坏疽性脓皮病 （pyoderma gan－ grenosum, PG）是免疫异常性疾病，根据临床特征可 分为 4 型：溃疡型、脓疱型、大疱型及增殖型[1]，好发于 臀部及双下肢，指端发病较为少见。PG 的治疗目前没 有统一方案，主要给予糖皮质激素、抗炎、免疫抑制 剂、免疫调节剂及生物制剂等，其中糖皮质激素仍是 治疗的首选药物[2-3]。 本例患者病史为 1 年，发病早期表现为左手拇指 甲周斑块，在外院予不恰当的外科干预（截指、反复清 创）后病情无好转，皮损范围逐渐扩大，继而表现为反 复发作的多发性疼痛性溃疡，抗感染治疗无效。结合 入院后实验室检查结果排除了深部真菌病、梅毒及非结核分枝杆菌感染等诊断，皮损组织病理表现无特异 性，故诊断为坏疽性脓皮病，予甲泼尼联合及环孢素治 疗 1 个月后，皮损明显好转，进一步支持诊断。 回顾此患者的诊疗经过，由于外院未明确诊断，即 予激进的外科干预是促使此患者病情进展的主要原 因。入院后予糖皮质激素联合免疫抑制剂的治疗使患 者病情明显好转，目前仍在随访中。
既往史
3年前患消化道出血。
查体
【讨论】目前普遍认为坏疽性脓皮病 （pyoderma gan－ grenosum, PG）是免疫异常性疾病，根据临床特征可 分为 4 型：溃疡型、脓疱型、大疱型及增殖型[1]，好发于 臀部及双下肢，指端发病较为少见。PG 的治疗目前没 有统一方案，主要给予糖皮质激素、抗炎、免疫抑制 剂、免疫调节剂及生物制剂等，其中糖皮质激素仍是 治疗的首选药物[2-3]。 本例患者病史为 1 年，发病早期表现为左手拇指 甲周斑块，在外院予不恰当的外科干预（截指、反复清 创）后病情无好转，皮损范围逐渐扩大，继而表现为反 复发作的多发性疼痛性溃疡，抗感染治疗无效。结合 入院后实验室检查结果排除了深部真菌病、梅毒及非结核分枝杆菌感染等诊断，皮损组织病理表现无特异 性，故诊断为坏疽性脓皮病，予甲泼尼联合及环孢素治 疗 1 个月后，皮损明显好转，进一步支持诊断。 回顾此患者的诊疗经过，由于外院未明确诊断，即 予激进的外科干预是促使此患者病情进展的主要原 因。入院后予糖皮质激素联合免疫抑制剂的治疗使患 者病情明显好转，目前仍在随访中。
辅助检查
ECT：美克尔憩室。胃镜：胃、十二指肠多发**肉。超声：左侧腹肠管回声异常，呈肠套叠影像改变，短轴呈“同心圆”征（图1B）。
病例来源：爱爱医
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