【病案介绍】
主诉
患儿女， 13 岁。
躯干及四肢红斑鳞屑6 年。
现病史
6 年前患儿无 明显诱因躯干四肢出现散在绿豆大红斑，上附银白色鳞屑，无 明显瘙痒，曾在多家医院就诊，诊断为湿疹、特应性皮炎、银屑 病等，经多种治疗无效，皮损逐渐增多、增大且在躯干融合成大 片不规则形鳞屑斑。患儿自发病以来无发热、咳嗽、胸腹痛痛 等不适。
既往史
否认结核、肝炎等传染病史。
查体
系统检查未见异常。皮肤科情况:前胸、后背弥漫性 大片红斑、其上附着细薄不易剥脱的银白色至淡褐色鳞屑，疹 间皮肤正常(图1)。四肢密集绿豆至黄豆大小红斑、丘疹，其上 附着银白色鳞屑，部分红斑、丘疹融合成不规则小片鳞屑斑。
双大腿屈侧至**部皮损以密集绿豆至黄豆大小红褐色圆形 红斑、丘疹为主，其上附着少量不易剥脱细薄银白色鳞屑，部分 皮损有轻度萎缩(图2);
辅助检查
血、尿、粪常规、肝、肾功能 均正常;TPPA、TＲUST、ANA 阴性;结核菌素(PPD)试验阴性。 左大腿伸侧皮损组织病理示:表皮角化过度伴角化不全，棘层 肥厚伴灶性海绵形成，真皮浅层小血管周围淋巴细胞浸润。右 臀部皮损组织病理示:表皮角化过度伴角化不全，棘层萎缩，基 底细胞液化变性，真皮浅层带状淋巴细胞浸润(图3)。
病例来源：爱爱医
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