摘要 病案介绍 诊治过程
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结外椎管Rosai-Dorfman病18F-FDG PET/CT显像一例

w****3其他医务者

更新时间:2018-03-03 14:33

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病例摘要

【基本信息】女,71岁

【病案介绍】

主诉

患者女,71岁。
以"上行性双下肢麻木、无力2个月"为主诉就诊。

现病史

患者2个月前无明显诱因下出现右侧背部第8~10后肋水平疼痛,双侧膝关节以下麻木,伴有肢冷,近1个月症状渐进加剧,麻木症状延伸至脐水平,伴有双下肢无力,下楼梯时明显,摔倒2次。

查体

一般情况好,浅表淋巴结未触及肿大。T3~4平面痛觉消失、有束带感;双侧T4平面以下痛觉减退,以右侧更为明显,振动觉减退。四肢肌张力正常,双上肢肌力5级,双下肢肌力4级。双侧腹壁反射不明显,双侧膝腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。

辅助检查

T4椎体左后缘及T3~4椎体水平椎管内团片状异常信号影,边界清楚,病变范围约2.2 cm×2.9 cm×3.8 cm,T1WI呈等信号,T2WI呈等低信号,压脂T2WI呈稍高信号,病变与硬脊膜分界不清,相应层面病变向右后推压包绕脊髓,左侧椎间孔明显扩大,增强扫描图像上病变呈明显均匀强化。MRI诊断:侵袭性脊膜瘤。18F-FDG PET/CT检查(图2)示:T3~4椎体水平椎管偏左侧见软组织密度影,病变与脊髓分界欠清,CT值约58 HU,FDG摄取增高,SUVmax约4.0;T4椎体左后部及左侧椎弓根可见虫蚀性骨质破坏,破坏的骨质周缘见骨质硬化改变。PET/CT诊断:良性肿瘤(脊膜瘤)。

【诊治过程】

诊治经过

术后病理检查结果(图3A):纤维组织中见大量淋巴细胞样细胞和少数上皮样组织细胞,其中上皮样组织细胞胞质丰富淡染,核染色质细腻无明显核沟,单核或双核,核分裂象不易见;免疫组织化学检查(图3B)示组织细胞S-100蛋白(+),组织细胞CD68(散在+),组织细胞CD163(灶状+),IgG4 (个别+),IgG(散在+),CD38(部分浆细胞+),病理诊断为(T3~4椎管内)Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease, RDD)。术后患者恢复良好,双下肢无力和麻木感缓解,无明显神经系统异常表现,未接受任何药物化疗或放射治疗。术后2个月复查MRI示病变仍有部分残留,术后9个月复查MRI示病变无进展,目前仍在随访中。

病例来源:爱爱医

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