停用苯二氮䓬停药反复导致紧张症1例
g****g其他医务者
更新时间：2018-04-11 11:23
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【病案介绍】
主诉
患者女性，79岁
因精神状态改变2天来急诊就诊，主要表现为凝视、缄默及对动作指令的违拗。
既往史
患者既往罹患轻度认知损害（MCI）、未特定焦虑及无紧张症表现的抑郁症；6天前，患者停用了使用10年的**0.5mg。
查体
入院时，患者代谢指标及脑影像学无特殊发现，生命体征平稳，无震颤。
【诊治过程】
诊治经过
建立静脉通道时，患者出现无目的性的激越，刻板动作，好斗。静脉给予患者劳拉西泮2mg，随后追加1mg，紧张症体征及症状很快消失。
患者近期无抑郁、躁狂、精神病性障碍或谵妄史，停用苯二氮䓬是紧张症最可能的解释。进一步回顾病史后发现，患者在5年前曾因停用**出现紧张症，症状与此次发作类似。鉴于患者停用苯二氮䓬后反复出现紧张症发作，医生建议患者继续使用**0.5mg，每天一次。
【其他】
【讨论】
苯二氮䓬停药相关紧张症多出现于长期用药的患者，停药3-7天后发生。相比于一般人群，老年人可能更为易感。近期的一项文献综述回顾了16例停用苯二氮䓬所导致的紧张症，其中8例为老年人。这8名患者的处理方法各异：6人重新使用了苯二氮䓬，1人在2周内逐渐减停，1人接受了电休克治疗（ECT）。然而迄今为止，本病例为首例多次停药后发生紧张症的个案。
随着长期使用苯二氮䓬的老年患者数量的增加，同时考虑到越来越多的医师尝试停用此类药物，苯二氮䓬停药相关紧张症可能会较前更加常见。一旦发生，苯二氮䓬（如本例中的劳拉西泮）治疗可迅速改善症状，但长期管理策略仍不明确。患者可能需要在更长的时间内逐渐停药，或者长期使用最低有效剂量。
针对老年患者的紧张症。美金刚、托吡酯、金刚烷胺均有效，EC
病例来源：爱爱医
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