摘要 病案介绍 诊治过程
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颅骨生长性骨折病例报告一例并文献复习

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j***d其他医务者

更新时间:2017-12-05 10:34

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病例摘要

【基本信息】

【病案介绍】

主诉

患儿女性
出生后4个月曾于2012年2月因“头外伤致左枕顶部肿胀4h”入住当地医院。

现病史

头颅CT显示:左枕顶叶脑挫裂伤,左侧脑室内积血、左顶枕颅骨骨折、左颞顶枕头皮血肿,当时予保守治疗后恢复出院。随患儿年龄逐渐长大,顶枕部隆起明显,于2015年5月5日因“头外伤后左顶枕部凸起3年”入住深圳市第二人民医院神经外科。

查体

左枕顶部扪及大小约6 cm×7 cm包块(图1A),不活动,周边质硬,中央质软,无法推动,无压痛,表面皮肤正常,皮温不高,未闻及血管杂音。无神经系统阳性体征。

辅助检查

头颅CTA+三维重建示中间颅骨骨质缺损(图1B),左侧横窦消失(图1C)。入院后完成相关检查,头颅CT示:左顶枕叶见一囊性占位,与左侧脑室相通,左侧顶枕颅骨明显外凸,中间颅骨骨质缺损(图1D)。

【诊治过程】

诊治经过

2015年5月14日接受左侧顶枕生长性骨折处颅骨重建+硬脑膜修补术(图1E、F),术后高热,头皮愈合不佳,头皮感染,皮下积液,予积极抗感染、退热对症等处理。2015年6月22日接受左侧脑室外引流+顶枕部头皮感染清创缝合术,拔除外引流管后,仍有皮下积液(图1G),头皮薄,愈合差,2015年7月6日接受左侧脑室腹腔分流术,术后患儿神志清楚,头皮愈合,左顶枕皮下积液消失(图1H),恢复出院。术后随访6个月,患儿无诉不适,头颅外形良好(图1I)。

病例来源:爱爱医

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