【病案介绍】
主诉
(1)血常规：白细胞计数17.0×109/L，血红蛋白122 g/L，中性粒细胞0.710，淋巴细胞0.175。C反应蛋白9.1 mg/L，降钙素原0.85 μg/L。(2)脑脊液：有核细胞数0.001×109/L，蛋白471 mg/L，氯123 mmol/L，葡萄糖3.0 mmol/L，细菌培养及病毒检测均阴性。(3)血生化及免疫检查：肝肾功能、心肌酶正常，体液及细胞免疫均正常，结核特异分泌抗原抗体、结核特异外膜抗原抗体、结核分枝杆菌抗体-IgG、结核感染T淋巴细胞检测均阴性。(4)病原学检查：MP抗体IgM(＋)1320，3次血培养均阴性。(5)凝血功能系列：活化部分凝血活酶时间39.2 s(正常26～40 s)，凝血酶原时间10.6 s(正常8.8～13.6 s)，国际标准化比率(INR)0.95(正常0.8～1.6)，D-二聚体259.3 mg/L(正常0～30 mg/L)。(6)心脏彩超：心功能正常，心房、心室内未见异常占位及赘生物形成。(7)胸部CT：双肺感染，右侧胸腔积液，右上肺不张(图1A)。(8)头颅影像学：MRI示上矢状窦异常信号，静脉窦血栓形成(图1B)；磁共振血管成像(MRV)示上矢状窦及其部分分支、右侧横窦内异常信号，考虑静脉窦血栓形成(图1C)。全脑血管造影示颅内动脉达峰时间及循环时间延迟，上矢状窦全程显影欠佳，考虑CVST。
现病史
(1)血常规：白细胞计数17.0×109/L，血红蛋白122 g/L，中性粒细胞0.710，淋巴细胞0.175。C反应蛋白9.1 mg/L，降钙素原0.85 μg/L。(2)脑脊液：有核细胞数0.001×109/L，蛋白471 mg/L，氯123 mmol/L，葡萄糖3.0 mmol/L，细菌培养及病毒检测均阴性。(3)血生化及免疫检查：肝肾功能、心肌酶正常，体液及细胞免疫均正常，结核特异分泌抗原抗体、结核特异外膜抗原抗体、结核分枝杆菌抗体-IgG、结核感染T淋巴细胞检测均阴性。(4)病原学检查：MP抗体IgM(＋)1320，3次血培养均阴性。(5)凝血功能系列：活化部分凝血活酶时间39.2 s(正常26～40 s)，凝血酶原时间10.6 s(正常8.8～13.6 s)，国际标准化比率(INR)0.95(正常0.8～1.6)，D-二聚体259.3 mg/L(正常0～30 mg/L)。(6)心脏彩超：心功能正常，心房、心室内未见异常占位及赘生物形成。(7)胸部CT：双肺感染，右侧胸腔积液，右上肺不张(图1A)。(8)头颅影像学：MRI示上矢状窦异常信号，静脉窦血栓形成(图1B)；磁共振血管成像(MRV)示上矢状窦及其部分分支、右侧横窦内异常信号，考虑静脉窦血栓形成(图1C)。全脑血管造影示颅内动脉达峰时间及循环时间延迟，上矢状窦全程显影欠佳，考虑CVST。
查体
(1)血常规：白细胞计数17.0×109/L，血红蛋白122 g/L，中性粒细胞0.710，淋巴细胞0.175。C反应蛋白9.1 mg/L，降钙素原0.85 μg/L。(2)脑脊液：有核细胞数0.001×109/L，蛋白471 mg/L，氯123 mmol/L，葡萄糖3.0 mmol/L，细菌培养及病毒检测均阴性。(3)血生化及免疫检查：肝肾功能、心肌酶正常，体液及细胞免疫均正常，结核特异分泌抗原抗体、结核特异外膜抗原抗体、结核分枝杆菌抗体-IgG、结核感染T淋巴细胞检测均阴性。(4)病原学检查：MP抗体IgM(＋)1320，3次血培养均阴性。(5)凝血功能系列：活化部分凝血活酶时间39.2 s(正常26～40 s)，凝血酶原时间10.6 s(正常8.8～13.6 s)，国际标准化比率(INR)0.95(正常0.8～1.6)，D-二聚体259.3 mg/L(正常0～30 mg/L)。(6)心脏彩超：心功能正常，心房、心室内未见异常占位及赘生物形成。(7)胸部CT：双肺感染，右侧胸腔积液，右上肺不张(图1A)。(8)头颅影像学：MRI示上矢状窦异常信号，静脉窦血栓形成(图1B)；磁共振血管成像(MRV)示上矢状窦及其部分分支、右侧横窦内异常信号，考虑静脉窦血栓形成(图1C)。全脑血管造影示颅内动脉达峰时间及循环时间延迟，上矢状窦全程显影欠佳，考虑CVST。
辅助检查
(1)血常规：白细胞计数17.0×109/L，血红蛋白122 g/L，中性粒细胞0.710，淋巴细胞0.175。C反应蛋白9.1 mg/L，降钙素原0.85 μg/L。(2)脑脊液：有核细胞数0.001×109/L，蛋白471 mg/L，氯123 mmol/L，葡萄糖3.0 mmol/L，细菌培养及病毒检测均阴性。(3)血生化及免疫检查：肝肾功能、心肌酶正常，体液及细胞免疫均正常，结核特异分泌抗原抗体、结核特异外膜抗原抗体、结核分枝杆菌抗体-IgG、结核感染T淋巴细胞检测均阴性。(4)病原学检查：MP抗体IgM(＋)1320，3次血培养均阴性。(5)凝血功能系列：活化部分凝血活酶时间39.2 s(正常26～40 s)，凝血酶原时间10.6 s(正常8.8～13.6 s)，国际标准化比率(INR)0.95(正常0.8～1.6)，D-二聚体259.3 mg/L(正常0～30 mg/L)。(6)心脏彩超：心功能正常，心房、心室内未见异常占位及赘生物形成。(7)胸部CT：双肺感染，右侧胸腔积液，右上肺不张(图1A)。(8)头颅影像学：MRI示上矢状窦异常信号，静脉窦血栓形成(图1B)；磁共振血管成像(MRV)示上矢状窦及其部分分支、右侧横窦内异常信号，考虑静脉窦血栓形成(图1C)。全脑血管造影示颅内动脉达峰时间及循环时间延迟，上矢状窦全程显影欠佳，考虑CVST。
【诊治过程】
诊治经过
(1)血常规：白细胞计数17.0×109/L，血红蛋白122 g/L，中性粒细胞0.710，淋巴细胞0.175。C反应蛋白9.1 mg/L，降钙素原0.85 μg/L。(2)脑脊液：有核细胞数0.001×109/L，蛋白471 mg/L，氯123 mmol/L，葡萄糖3.0 mmol/L，细菌培养及病毒检测均阴性。(3)血生化及免疫检查：肝肾功能、心肌酶正常，体液及细胞免疫均正常，结核特异分泌抗原抗体、结核特异外膜抗原抗体、结核分枝杆菌抗体-IgG、结核感染T淋巴细胞检测均阴性。(4)病原学检查：MP抗体IgM(＋)1320，3次血培养均阴性。(5)凝血功能系列：活化部分凝血活酶时间39.2 s(正常26～40 s)，凝血酶原时间10.6 s(正常8.8～13.6 s)，国际标准化比率(INR)0.95(正常0.8～1.6)，D-二聚体259.3 mg/L(正常0～30 mg/L)。(6)心脏彩超：心功能正常，心房、心室内未见异常占位及赘生物形成。(7)胸部CT：双肺感染，右侧胸腔积液，右上肺不张(图1A)。(8)头颅影像学：MRI示上矢状窦异常信号，静脉窦血栓形成(图1B)；磁共振血管成像(MRV)示上矢状窦及其部分分支、右侧横窦内异常信号，考虑静脉窦血栓形成(图1C)。全脑血管造影示颅内动脉达峰时间及循环时间延迟，上矢状窦全程显影欠佳，考虑CVST。
病例来源：爱爱医
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