【病例分析】
患者从2年前开始服用胺碘酮治疗房颤。检查发现的涡状角膜病变是胺碘酮引起的。胺碘酮的半衰期较长，代谢速度较慢，长期应用可在体内大量蓄积而致慢性中毒。服用胺碘酮的时间过长或量过多时，会导致胺碘酮中的碘化物在角膜上皮中沉积。角膜沉积物很少的时候，患者一般不会出现视力下降，但有些患者会出现光晕。
【讨论】
涡状角膜病变是胺碘酮最常见的眼部不良反应。Dovie等报道，涡状角膜病变可见于所有经胺碘酮治疗6个月以上的患者。胺碘酮还会引起白内障、视神经病变、晶状体前囊色素沉着、黄斑变性、视**水肿、干眼症等其他眼部不良反应。
角膜上皮微粒沉积具有可逆性，停药数月后可完全吸收，眼部自觉症状随之消失。如果微粒沉积范围较大且患者主诉视力明显下降，可用肝素碘化溶液或10 g/L甲基纤维素滴眼治疗。配戴太阳镜可减轻症状。
本例患者最后一次随访时，眼部检查发现除了还有一些角膜沉着物外，其他一切正常，视力未受影响。
法布里病（Fabry's disease）以及服用三苯氧胺、苏拉明、氯苯吩嗪等药物也可能发生类似病变。
全部评论