涡状角膜病变1例

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更新时间：2018-04-12 10:55

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内科病例心血管内科病例 · 涡状角膜病变

病例摘要

【基本信息】女，50岁

【病案介绍】

主诉

患者女性，50岁
自诉双眼视物时周围有光晕，

既往史

既往无眼部创伤和角膜屈光手术史。

查体

双目最佳矫正视力为2.0/2.0，有轻微的散光。裂隙灯检查发现：双侧角膜上皮螺旋状图案，提示为涡状角膜病变。眼睛其他结构未发现明显异常。

【其他】

【病例分析】患者从2年前开始服用胺碘酮治疗房颤。检查发现的涡状角膜病变是胺碘酮引起的。胺碘酮的半衰期较长，代谢速度较慢，长期应用可在体内大量蓄积而致慢性中毒。服用胺碘酮的时间过长或量过多时，会导致胺碘酮中的碘化物在角膜上皮中沉积。角膜沉积物很少的时候，患者一般不会出现视力下降，但有些患者会出现光晕。
【讨论】涡状角膜病变是胺碘酮最常见的眼部不良反应。Dovie等报道，涡状角膜病变可见于所有经胺碘酮治疗6个月以上的患者。胺碘酮还会引起白内障、视神经病变、晶状体前囊色素沉着、黄斑变性、视**水肿、干眼症等其他眼部不良反应。角膜上皮微粒沉积具有可逆性，停药数月后可完全吸收，眼部自觉症状随之消失。如果微粒沉积范围较大且患者主诉视力明显下降，可用肝素碘化溶液或10 g/L甲基纤维素滴眼治疗。配戴太阳镜可减轻症状。本例患者最后一次随访时，眼部检查发现除了还有一些角膜沉着物外，其他一切正常，视力未受影响。法布里病（Fabry's disease）以及服用三苯氧胺、苏拉明、氯苯吩嗪等药物也可能发生类似病变。

病例来源：爱爱医

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