糖尿病引发的肺部感染及酮症酸中毒的诊断与治疗
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更新时间：2013-07-24 11:36
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【病案介绍】
主诉
患者，女性，63岁。
现病史
【入院后查T】
：38.7`CP:104次/分R:26次/分BP:100/70mmhgW:31KG神志清楚，精神疲乏，呼吸稍促。眼睑轻度浮肿，颜面部可见少量淡红色红斑。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量细湿啰音，心律104次/分，节律整齐，未闻及杂音。腹部检查无异常。四肢关节无肿痛，未见浮肿。NS检查无异常
【入院后初步诊断】
：1、肾炎2、肺炎并热性惊阙3、系统性红斑狼疮？
辅助检查
【入院后查T】
：38.7`CP:104次/分R:26次/分BP:100/70mmhgW:31KG神志清楚，精神疲乏，呼吸稍促。眼睑轻度浮肿，颜面部可见少量淡红色红斑。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量细湿啰音，心律104次/分，节律整齐，未闻及杂音。腹部检查无异常。四肢关节无肿痛，未见浮肿。NS检查无异常
【入院后初步诊断】
：1、肾炎2、肺炎并热性惊阙3、系统性红斑狼疮？
【诊治过程】
初步诊断
II型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；肺部感染；
【其他】
【讨论与分析】
1.诊断依据：①既往有糖尿病病史20年；②此次发病有明显感染诱因；③感冒后糖尿病症状明显加重，如多尿、口渴、食欲减退以及出现糖尿病酮症酸中毒的临术表现，如恶心、呕吐、呼吸深大，意识障碍，昏迷等；④查体：除意识障碍、昏迷、血压降低、脱水、酸中毒的深大呼吸及肺内感染体征外，无其他阳性体征。2.应与以下昏迷鉴别：（1）低血糖昏迷①病史：一般有糖尿病史，并有应用口服降糖药或注射胰岛素，以及进食过少，体力活动过度等病史。少数人可为胰岛素瘤。②起病及症状：起病急，有明显饥饿、心慌、多汗、手抖等交感神经兴奋症状。③体征：皮肤潮湿多冷汗，呼吸正常，脉搏快速而有力，血压正常或稍高。④血糖显著降低
病例来源：爱爱医
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全部评论
遇到昏迷的病人，血糖又升高，那么我们医生要考虑到的几种情况写的很全面！真的很有用处！
真是受益匪浅啊！ 遇到昏迷的病人，血糖又升高，那么我们医生要考虑到的几种情况写的很全面！真的很有用处！
肺炎可以用超短波加紫外线治疗，药物治疗为主。DKA时建议用人胰岛素。