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老年女性跟骨衰竭骨折1例

h*********y其他医务者

更新时间:2017-11-27 15:42

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病例摘要

【基本信息】女,68岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,68岁,
长距离行走后出现左足踝部疼痛不适2个月余来诊。

现病史

患者2个月前持续行走约3公里后出现左足跟及踝部疼痛。休息3D后症状无缓解,到当地医院就诊,行跟骨及踝部拍片检查未见异常。给予口服止痛药及外敷膏药治疗。患者左足不负重时无疼痛,但站立负重及行走即出现疼痛,且逐渐加重,并出现足踝部肿胀。为进一步诊治前来我院。

查体

左下肢跛行入诊室。左足后部背侧及内外侧肿胀,以外侧明显,跟骨内侧压痛剧烈,疼痛视觉模拟评分(VAS)达7分。

辅助检查

左踝正侧位数字X线片(DR)检查,影像报告未提及异常。但仔细读片发现侧位片跟骨后部可见局部条状密度增高影(见图1)。行对侧跟骨正侧位DR片检查对比,未见类似异常。可疑左跟骨应力骨折。 行足部MRI检查,轴位扫描T2WI可见线样不规则横向低信号影,周围骨组织高信号,跟骨内外侧软组织水肿,外侧明显;侧位扫描可见前后方向线状不规则T1WI低信号及T2WI低信号影,周围有骨组织片状低T1WI及高T2WI信号影。

【诊治过程】

初步诊断

明确为右跟骨应力骨折,周围骨挫伤区并软组织水肿(见图2)。

诊治经过

给予石膏制动4周(见图3)。拆除石膏后左足部疼痛消失,足部肿胀消退,VAS评分0~1分。下地负重站立及行走无疼痛。继续随访中。

【其他】


【病例摘要】 应力骨折指由节律性的反复阈值损伤所引起的骨连续性破坏。分疲劳骨折(FF)与衰竭骨折(IF)。前者发生于正常骨质,多见于参训的军人及运动员,后者发生于骨矿物质含量减少或弹性降低等异常骨组织,在正常重复应力**下发生,一般无明显异常外力,多见于老年人。IF发生于跟骨少见,髋膝关节置换术后偶有报道。本文报道1例发生于非髋膝关节置换术后的老年女性跟骨IF。

病例来源:爱爱医

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e****u 持之以恒LV5

我特别想知道,患者在石膏固定4周的过程中,有没有采用药物治疗啊?

孙诚超: 药物治疗一般选消肿,止痛等药物,必要时预防血栓,药物不是重点,在于进一步加重骨折的预防