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降主动脉内漂浮的血栓1例

发布人:

爱****籍其他医务者

更新时间:2018-04-12 11:49

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病例摘要

【基本信息】女,85岁

【病案介绍】

主诉

患者女性,85岁
因腹痛、发热、呕吐、腹泻来诊。

既往史

既往有原发性血小板增多症、冠状动脉疾病和静脉血栓栓塞病史

查体

体格检查示下腹部柔软且有压痛。

辅助检查

白细胞计数 11800/mm3(参考范围,3400-8200),D-二聚体 6.7mg/L(参考范围<0.5),血小板计数 562000/mm3(参考范围,150000-360000),乳酸 0.8mmol/L(参考范围,0.5-2.2)。 腹部CT和门控主动脉磁共振成像显示:4个血栓(下图,箭头所示)附着在降主动脉壁上,随着心动周期而同步飘动;还可见小肠肠系膜水肿和脾脏多发梗死。 因患者可能出现肠系膜缺血,进行了剖腹探查,未发现缺血肠管。

【其他】


【讨论】 主动脉内出现可移动的血栓是非常罕见的,发生机制可能是动脉粥样硬化斑块顶部血栓形成。患者开始接受抗凝治疗,复查影像学显示血栓缩小。但是不幸的是,1个月后,患者因念珠菌血症死亡。

病例来源:爱爱医

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