降主动脉内漂浮的血栓1例

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更新时间：2018-04-12 11:49

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病例摘要

【基本信息】女，85岁

【病案介绍】

主诉

患者女性，85岁
因腹痛、发热、呕吐、腹泻来诊。

既往史

既往有原发性血小板增多症、冠状动脉疾病和静脉血栓栓塞病史

查体

体格检查示下腹部柔软且有压痛。

辅助检查

白细胞计数 11800/mm3（参考范围，3400-8200），D-二聚体 6.7mg/L（参考范围＜0.5），血小板计数 562000/mm3（参考范围，150000-360000），乳酸 0.8mmol/L（参考范围，0.5-2.2）。腹部CT和门控主动脉磁共振成像显示：4个血栓（下图，箭头所示）附着在降主动脉壁上，随着心动周期而同步飘动；还可见小肠肠系膜水肿和脾脏多发梗死。因患者可能出现肠系膜缺血，进行了剖腹探查，未发现缺血肠管。

【其他】

【讨论】主动脉内出现可移动的血栓是非常罕见的，发生机制可能是动脉粥样硬化斑块顶部血栓形成。患者开始接受抗凝治疗，复查影像学显示血栓缩小。但是不幸的是，1个月后，患者因念珠菌血症死亡。

病例来源：爱爱医

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