【病案介绍】
主诉
一般情况:患者女性，52岁，目前在小企业食堂从事炊事员工作
头晕10年，头晕伴进温热食物后四肢乏力1年
现病史
患者自诉 10年前无明显诱因出现头晕、头胀，伴天旋地转，在当地医院静脉点滴用药2天（诊断用药不祥）好转，5年前类似发作1次伴左侧颈肩疼痛不适，当地就医口服药物治疗好转（诊断用药不祥）2016年11月无明显诱因又头晕，无旋转感，伴进食温热食物后即四肢乏力，坐位用手拍打四肢片刻后乏力好转，进食不是温热食物无四肢乏力，无头痛，无抽搐、意识不清，无四肢麻木，无手脚不灵活，伴失眠，
既往史
既往体健。否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病等内科病史，无手术史，否认输血史。
个人史
生于原籍，无外地久居史，否认重大精神创伤史。有烟酒嗜好。
查体
当地医院检查：1、颅脑MRT示双侧大脑半球白质散在慢性缺血灶，2、颅脑MRA脑动脉硬化，左侧大脑中动脉高度狭窄或闭塞。嘱长期口服瑞舒泛他汀钙、拜阿斯匹林、脑心通，头痛宁。治疗后头晕稍好转。
病例来源：爱爱医
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全部评论
啊？患者入院后的查体、辅助检查等均没有做啊？如果是患者不愿意做相关的辅助检查，可以建议她采用中医中药进行治疗即可，而且疗效还不错。