先天性右心室憩室伴房间隔缺损超声表现1例

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更新时间：2017-11-03 09:50

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医学影像科病例 CT室病例 · 房间隔缺损

病例摘要

【基本信息】女，33岁

【病案介绍】

主诉

患者女，33岁。
因胸闷、气短20 d，加重3 d入院

现病史

患者于20 d前感冒后出现胸闷、气短，无咳嗽、咳痰及发热，近3 d加重。

既往史

既往否认高血压、冠心病史。

查体

血压130/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），双肺呼吸音清，无发绀，颈静脉无充盈、怒张，心前区无异常隆起，心尖搏动不明显，无震颤及心包摩擦感，心界增大，心尖向左向下移位，心律65次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音及额外心音。肌酸激酶正常。

辅助检查

心电图：窦性心律，正常心电图。胸部CT平扫＋增强：右心室心尖部憩室；房间隔缺损。冠状动脉CT重建：右冠状动脉起源异常，右冠状动脉起源于左冠状窦；冠状动脉未见明确粥样硬化表现；右心室心尖囊状腔隙，与右心室相通，考虑右心室心尖部憩室；房间隔缺损（图1，图2）。术前超声心动图：左房、右室增大，右室心尖部向外膨出呈囊袋状，囊颈宽约10 mm，囊袋宽约35 mm、深约18 mm，囊壁厚约2～3 mm，与心肌回声相连续，运动与心肌同步，彩色多普勒示囊袋与心腔血流相交通。房间隔中部可见5 mm左向右分流信号。超声提示：右心室心尖部憩室、房间隔缺损（中央型）（图3）。术中所见：右室、左房扩大，右室心尖部可见一大小约35 mm×25 mm的肌性憩室，颈部宽约11 mm，壁厚约4 mm，双头针带毡片间断缝闭右心室憩室。双头针直接缝闭6 mm房间隔缺损。术后复查超声心动图：右室近心尖部囊袋样结构消失，内未见腔隙及血流信号；心房水平分流消失（图4）。