【病案介绍】
主诉
男，67岁。
现病史
5年前开始出现无明显诱因头痛，为双侧额颞部及顶部发作性闷胀痛，按压后疼痛加重，持续数分钟至数小时可缓解，间隔数月复发，与气候变化、劳累有关。
查体
T：36.5℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
（1mmHg≈0.133kPa）。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛和反跳痛。神智清楚，语言流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射存在，无复视及眼震，四肢肌力5级，肌张力正常，共济协调，双侧病理征阴性。
辅助检查
头部CT平扫提示左侧基底节腔隙性脑梗死。头颈部CTA显示右侧椎动脉缺如，右侧颈外动脉发出1支动脉与基底动脉吻合，该吻合血管向背侧弯曲走形在寰椎水平经枕骨大孔入颅，与左侧椎动脉汇合形成基底动脉，左侧椎动脉起自于主动脉弓，未见动脉瘤和血管畸形（图1~3）。
病例来源：爱爱医
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