同时出现四种病理表现的暂时性棘层松解性皮肤病一例

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更新时间：2017-10-24 10:17

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皮肤性病科病例

病例摘要

【基本信息】女，67岁

【病案介绍】

主诉

患者女，67岁。
因腹部红斑、渗液、结痂，伴剧痒lO个月，于2015年1月5日来重庆市第一人民医院皮肤科就诊，以接触性皮炎，瘢痕疙瘩收治入院。

现病史

患者lO月前于腹部陈旧性瘢痕处出现一指头大小水肿性红斑，未治疗，后斑块缓慢增大，周围皮肤潮红，自觉瘙痒剧烈。

既往史

患者既往体健，8年前因胆囊炎行胆囊切除手术。

查体

各系统检查无异常。皮肤科检查：腹部见一8 em×10 cm隆起性红斑，部分表皮破溃，其上少许渗液及淡黄色结痂，无水疱、丘疹及丘疱疹 (图1)。

辅助检查

入院后行胸部x线、腹部B超等检查无特殊。

【诊治过程】

诊治经过

取增生明显处皮损行组织病理学检查：同一组织切片下可见4种表现同时存在(图2)：①部分区域可见角化过度，散在角化不全，局灶性基底层上方棘层松解，裂隙形成，可见角化不良细胞(圆体和谷粒)(图3A)；②部分区域可见不完全的棘层松解，形成特征性砖墙倒塌样外观(图3B)；③部分区域可见局限性基底层上方棘层松解，裂隙中可见棘层松解细胞，未见角化不良细胞(图3C)；④部分区域可见明显的海绵水肿 (图3D)。结合临床及组织病理学检查诊断为暂时胜棘层松解性皮肤病。患者入院后，局部予以外用糖皮质激素软膏、皮肤护理等对症支持治疗，已痊愈出院，目前随访无复发，住院期间拒绝进一步检查。

病例来源：爱爱医

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