【病案介绍】
主诉
一位50岁女性
因胸部不适、呼吸困难入院，心电图示：前外侧壁ST段抬高（图A）。
既往史
2年前曾因乳腺肉瘤肺转移接受治疗。
辅助检查
紧急冠脉造影发现LAD中段突然闭塞，仅容坚硬的导丝部分通过，球囊扩张数次无法恢复顺行血流（图B）。左心室造影显示不规则结节状、活动差的前外侧壁，二尖瓣返流（MR）4级。超声显示前外侧壁增厚，运动减弱，累及外侧心室**肌，并延伸到右心室以外的冠状动脉（图C、D）。
心脏磁共振可以识别心脏组织特性，因此可以识别急性大量的二尖瓣返流是由于心肌肥厚，而不是瓣膜的结构损坏。
超声显示增厚的组织显示高强度信号并且侵入到LAD管腔（图E）。首次灌注显示肿块不均匀增强。患者的病情进展非常不好，很快就出现三度房室传导阻滞、顽固性心力衰竭和死亡。
尸检证实心肌被转移肉瘤广泛浸润。镜下观察显示，梭形肿瘤细胞浸润了心肌、传导系统及冠状血管。特定的α-肌动蛋白抗体显示高表达，这提示了平滑肌的大量分化（图F）。
病例来源：爱爱医
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