【病案介绍】
主诉
患者女,47岁。
“发现右侧**肿胀、疼痛10天余”入院。
现病史
患者于10天前发现右侧**肿胀,伴胀痛,无明显局部红肿,无**溢液,无局部皮肤破溃,无胸痛,咳嗽、咳痰,在外院就诊考虑为“乳腺炎”,给予抗炎治疗,病情未好转,**渐肿胀,疼痛渐加重。
既往史
患者既往2001年在我院行双侧隆乳术,术后自本次发病前无任何不适。我院门诊乳腺彩超示:右乳后方囊性包块,双侧假体植人术后,右胸壁低回声区。遂以“1)乳腺炎;2)双侧隆乳术后”收住入院。
查体
T:36.5℃,P:72次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg
专科体检:右侧乳腺较左侧乳腺明显增大,肿胀明显,无明显发红,无橘皮样改变,无皮肤破溃,触痛明显,挤压**无血性溢液。双侧腋窝未及明显异常。入院后积极行抗炎、对症支持治疗。
辅助检查
患者入院后第2天夜间出现发热,最高体温40.0℃,遂行胸部CT检查(图1,2):右侧乳腺区见直径15 cm半圆形低密度区,CT值为18HU,其内可见液气平面,与周围软组织似可见分隔。周围脂肪间隙内可见少许气体影。左乳腺区未见明显异常。双肺及纵隔未见异常。CT诊断:结合临床考虑右侧隆乳术后感染并脓肿形成。
血常规检查示白细胞计数升高(13.29×109/L,4~10),中性粒细胞百分数升高(85.0%,50~75),中性粒细胞绝对值升高(11.29×109/L,2~7.5),淋巴细胞百分数降低(7.6%,20~40)。
病例来源:爱爱医
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假体植入十来年了还会感染,还是原生的好