【病案介绍】
主诉
女，44岁，
女，55岁
因额颞部发际线后移4年，面部多发性肤色小丘疹2年，于2016年4月26日至北京协和医院皮肤科就诊。
因额颞部毛发稀少2年，于2013年8月15日至北京协和医院皮肤科就诊。
现病史
患者4年前无明显诱因出现额颞部毛发脱落，发际线后移，无瘙痒等自觉症状；3年前两侧眉毛、腋毛和**开始部分脱落；2年前出现面部多发性肤色丘疹，粟粒大小，无瘙痒等自觉症状。
患者2年前无特殊诱因出现额部发际线后移，以双侧颞部尤为明显，无瘙痒等自觉症状。面部未见丘疹样皮损
既往史
患者有甲状腺结节病史3年，否认家族中有类似疾病患者，否认有药物和食物过敏史。
患者有亚急性甲状腺炎病史2年，家族中无类似患者，否认药物过敏史。
查体
一般情况好，各系统检查无异常，全身浅表淋巴结未扪及。皮肤科检查：额颞部发际线后移，局部皮肤光滑菲薄，可见残存的细小毛发(图1A、1B)。眉毛、腋毛和**部分脱落(图1C～1E)。额颞部、双下颌角处弥漫性分布许多粟粒大小的肤色小丘疹(图lF)。口腔黏膜和指、趾甲未见异常。
一般情况好，各系统检查无异常，全身浅表淋巴结未扪及。皮肤科检查：双侧额颞部发际线后移(图4)；眉毛、腋毛和**部分脱落。
辅助检查
皮肤镜下可见毛囊开口数减少，毛发直径不一，瘢痕性白斑和毛囊周围红斑(图2)，符合瘢痕性脱发的症状。分别取左额部丘疹和右颞部发际处皮损行组织病理检查，结果均显示表皮轻度角化过度，毛囊角栓形成，真皮毛囊周围有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润，基底细胞液化变性，毛囊周围有板层状纤维化，毛囊数目减少(图3)。
取左额部皮损行组织病理检查，结果显示，表皮轻度角化过度，棘层萎缩变薄，基底层色素增加；真皮毛囊周围有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润，毛囊周围有板层状纤维化。
病例来源：爱爱医
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