【病案介绍】
主诉
1名75岁男性
因干咳和劳力性呼吸困难就诊于急诊科。
现病史
咳嗽始于2周前，并逐渐恶化。约1周前，患者出现呼吸困难。主诉左侧胸痛。
既往史
患者具有冠状动脉疾病，并且近期接受冠脉旁路手术，双侧自发性气胸反复发作和慢阻肺病史。每天吸烟15支，持续40年。症状在就诊时急剧恶化。
查体
患者生命体征显著异常，心律140次/分（窦性心律），呼吸频率40次/分，血压170/100 mm Hg，SpO2为60%。患者易激，身体不适，和呼吸窘迫。气道通畅，一次说一个单词。呼吸费力，外周性发绀。
左胸无呼吸音，但右胸有正常的呼吸运动。此外，无杂音或摩擦音。左胸叩诊鼓音，无触痛。无气管偏移。
【诊治过程】
诊治经过
患者立即补氧，维持SpO2为90%。立即拍摄胸片，准备进行紧急胸管放置。胸片（图1）显示左侧张力气胸。
在局麻情况下，在左腋中线第4肋间，进行左侧胸腔闭式引流术。有大量气体，气胸排出后，患者临床症状迅速改善。此时，患者呼吸困难改善，呼吸频率22次/分，血压124/63 mm Hg，心律 90次/分（正常窦性心律），戴面罩时的SpO2为92%。
约10分钟后，患者病情恶化，并且气促显著。呼吸频率上升至32次/分，补氧的情况下，SpO2降至80%，血压维持在120/74 mm Hg，心律为118次/分。左肺闻及爆裂音，主要在肺基底。
血气分析显示，pH为7.30，PCO2为35.4 mm Hg，PO2为52.8 mm Hg，碳酸氢盐水平为17.2 mEq/L，碱剩余为-7.9 mEq/L。患者拍摄了新的胸片（图2），使用药物进行经验性治疗。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了！ 不过，有些专业术语用得好奇怪哦。