【病案介绍】
主诉
患者，男，17岁
现病史
无诱因突然晕倒在地，诉腹部不适并迅速出现意识障碍、不省人事，待“120” 赶到后发现患者心跳、呼吸已停止，立即行心肺复苏等抢救措施，心跳、呼吸恢复。以“心肺复苏术后”、心跳骤停原因待查收入院。
既往史
既往体健，直系亲属无晕厥病史。
查体
T：38.5，P：97次/分，BP:95/75mmHg，昏迷、气管插管简易呼吸器辅助呼吸，自主呼吸存在、浅弱，双侧瞳孔等大，对光反射弱，角膜反射弱，颈稍抵抗，心律97次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，四肢肌张力偏高，膝腱反射亢进。
辅助检查
血常规：白细胞：1.1×109/L，中性粒细胞74%，淋巴细胞26%，血清心肌酶谱：CK同工酶291.93U/L，肌钙蛋白25.55ng/ml，肌红蛋白6284.62 ng/ml，心脏彩超示：左心室收缩功能明显减低，室壁运动普遍性减低，心内结构未见异常。颅脑MRI示：两侧大脑半球皮质广泛异常信号，考虑为缺血缺氧后改变。
心电图示：心律97次/分，P波在II导联直立、aVR导联倒置，P-R间期0.12s；QRS波群：I、aVL导联可见胚胎型小r波，V3的R波递增不良，V4-V6出现异常Q波；ST-T：I、aVL、V2-V6导联的ST段呈弓背向上抬高约0.05-0.35mV，伴相同导联T波倒置约0.1-0.9mV。
病例来源：爱爱医
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全部评论
brugada可能性大
年轻，表现是心梗的心电图，但发病原因还是不明的，需要更加注意
心电图肯定有问题，考虑心肌炎、胆心综合征或其他急腹症、心肌病（包括应激性心肌病）、川崎病、冠脉夹层等。
单从心电图（且心跳骤停复苏后）来看，只能说提示心梗的可能。不考虑冠脉粥样硬化引起心梗的思考：年龄17岁 没有高血压 糖尿病病史；心肌酶升高1个月后恢复正常。 为什么心肌酶会持续升高？ 心肌损伤？什么原因导致的心肌损伤？寻找感染因素的证据（心肌的炎症？）向家属追问病史。
考虑急性心梗吧，遗憾缺冠脉造影，有没有复查彩超？
应该是心内膜下的问题，没有后续吗？
最后诊断是什么呢？有没有做冠脉造影？
应该做冠状动脉照影，排除一下川崎病、心肌病。
那么年轻，建议查查冠脉造影
谢谢楼主的分享 条例清晰 初学者也能看懂
学习了，根据心肌酶恢复情况及彩超变化。重症心肌炎？谢谢作者。
见过有的人就是一直ST抬高的，但是没什么事。建议做个造影
这么年轻，为什么会心梗？还有其他检查结果吗？
这个病最后诊断是什么？
到底诊断什么啊？出院后复查心电图还是这样吗
谢谢楼主分享，又增长了知识。
这不就是急性ST抬高型心梗吗
请问这个病的诊断是什么啊？
谢谢分享。学习了。受益匪浅
谢谢楼主的分享，认真学习了！