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发热

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h****i其他医务者

更新时间：2018-04-19 08:18

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内科病例 普通内科病例
病例摘要

【基本信息】男，51岁

【病案介绍】

主诉

患者何某，男，51岁，反复发热3天，
患者3天前外出农作后，夜间出现发热，体温达39.5℃，并出现寒颤，无咳嗽、咳痰，无咽喉不适。无胸闷、气促，无腹痛腹胀等不适。曾在当地门诊就诊，以“上感”给予退热、输液消炎治疗。体温可暂时缓解。今出现再次高热39.8℃，并出现头晕不适，胃纳差，遂来我院就诊。起病来，精神疲倦，胃纳差，二便正常。

既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病史

个人史

吸烟20支/天 喝白酒5两/天

查体

T:39.8℃ P:88次/分 BP：124/78mmHg R:20次/分 神清，言语清晰，对答切题，全身皮肤无黄染，会**见约0.5*0.5cm焦痂。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛。四肢肌力肌张力正常。生理反射存在，病理征未引出。

病例来源：爱爱医

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