【病案介绍】
主诉
孕妇32岁,孕2(均为异位妊娠)产0。
因“停经39 d,突发下腹痛3 h”就诊。
现病史
平时月经规律,量中等,无痛经,继往因“异位妊娠”行“双侧输卵管切除术”。20 d前于上级医院行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)植入两胎。
查体
外阴正常,已婚未产式;宫颈光滑,无举痛;子宫体前位,略增大,质中,形态规则,子宫活动度一般,轻压痛;于子宫右后方触及一大小约8 cm×5 cm包块,境界清,有压痛,活动度欠佳,左侧未及异常。
辅助检查
超声检查:子宫前位,宫腔内可见15 mm×9 mm孕囊,囊内见卵黄囊;子宫右侧紧贴宫角见一大小约85 mm×50 mm×35 mm的混合性包块,其内见6 mm×4 mm的无回声,并隐见卵黄囊(图1),彩色多普勒示周边见条状血流信号;双卵巢形态大小正常;子宫直肠窝可见深约4.5 cm积液,透声差。
超声提示:宫内孕合并右侧输卵管残端妊娠可能伴盆腔积液。化验血β-hCG19763 IU/L,孕酮34.37 μg/L,血红蛋白97.0 g/L。后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血。
病例来源:爱爱医
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