【病案介绍】
主诉
患儿女，3 岁。
2016年5月11日在我院门诊以“左眼感 染性眼内炎”收入院。
现病史
5月9日患儿于家中被刀戳伤左眼后眼红、眼痛伴视物不见，于当地医院诊断为“左眼眼球穿通伤”并行“清创缝合手术”；5月11日检查疑诊“左眼眼内炎”转入我院。
查体
体温正常，血白细胞计数 11.3×109个/L[(5～12)×109个/L]，C 反应蛋白9.1 mg/L（≤10 mg/L）。右眼眼科检查均正常。左眼眼科检查：视力检查欠合作，眼压指测T-1，眼睑红肿，结膜囊大量黄白色分泌物，球结膜充血水肿，鼻侧球结膜及角膜裂伤口处缝线在位，角膜水肿混浊明显，前房内大量脓血性分泌物，其余结构细节不清（图 1A）。
辅助检查
B 型超声检查，玻璃体暗区内弥漫强回声光点，弧形带状回声与视盘相连，向前连于锯齿缘，弧形带状回声与球壁之间呈液性暗区，球后壁增厚，脉络膜与巩膜之间呈窄液性暗区（图 1B）。
【诊治过程】
初步诊断
左眼眼内炎。
诊治经过
急症行左眼白内障切除手术，手术中伤口分泌物及前房积脓送检行细菌涂片及细菌、真菌培养、鉴定和药物敏感实验。抗生素溶液行前房灌洗，切除混浊晶状体及周围脓苔，玻璃体腔内注入头孢他啶及万古霉素。然后给予全身及局部抗生素治疗。伤口分泌物及前房积脓细菌培养结果显示犬巴斯德菌感染，对左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢他啶、妥布霉素均敏感，万古霉素、夫西地酸耐药。根据药物敏感实验结果调整局部抗生素用药。追问病史，患儿家中未喂养猫、狗等宠物，戳伤患儿眼球的***之前屠宰过鸡。分别于 5月13日、5月16日、5月17日行前房及玻璃体腔灌洗，眼内感染控制（图 1C），B 型超声检查表现无变化（图 1D），眼压极低，眼球萎缩。
病例来源：爱爱医
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全部评论
很不错的病例。平常临床上遇到的还是不多的，学习了。