摘要 病案介绍 诊治过程
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脑动脉高密度提示血栓形成,低密度提示什么?

l****g其他医务者

更新时间:2017-06-22 16:58

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病例摘要

【基本信息】女,70岁

【病案介绍】

主诉

70余岁女性

现病史

入院接受主动脉瓣置换术和单支冠状动脉旁路移植术,从麻醉中苏醒后发现左侧肢体无力。

既往史

患者既往有严重的主动脉瓣狭窄、高血压、糖尿病和高脂血症病史。

查体

体格检查发现患者存在向右凝视和左侧半身偏瘫。

辅助检查

患者的头部CT平扫和血管造影显示,右侧大脑中动脉远端M1区域可见一长约1.5cm的充盈缺损区域,测量CT值为-80Hu,与脂肪密度一致(图A、图B)。此外,右侧大脑中动脉供血区也可见早期缺血性改变。

【诊治过程】

诊治经过

由于脑水肿和脑疝,患者的病情出现迅速恶化,因而接受了紧急去骨瓣减压术。1周后,患者的脑MRI扫描证实了右侧大脑中动脉闭塞(图C)。 由于发热和呼吸衰竭,患者接受了气管造口术和胃造口术,治疗进一步复杂化,此后患者被送往疗养院,于1个月后死于心脏骤停。患者的尸检结果证实了将右侧大脑中动脉堵塞的正是脂肪栓塞。栓子由成熟脂肪组织的部分失活片段组成,而不是脂肪滴,且没有造血骨髓的成分。这些结果表明患者脂肪栓塞的来源是心外膜脂肪组织。

病例来源:爱爱医

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