超声诊断假性室壁瘤伴室间隔穿孔1例

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q****4其他医务者

更新时间：2017-06-07 09:56

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病例摘要

【基本信息】男，80岁

【病案介绍】

主诉

男，80岁
无明显诱因出现胸痛伴气促1周于当地医院就诊

现病史

当时心电图提示V1-V3导联ST段抬高，生化指标提示肌钙蛋白升高。经当地医院处理后症状有所缓解，为求进一步诊治来我院就诊。

既往史

7年前曾行“疝气”修补术，否认外伤史。

查体

T：36.8℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：116/88mmHg
（1mmHg0.133kPa）。心脏听诊：心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；叩诊：心界向左扩大。

辅助检查

心电图诊断：急性前间壁及前壁心肌梗死，实验室检查提示超敏心肌肌钙蛋白-1及B型尿钠肽升高。超声心动图检查：左心室稍大，心尖部室壁变薄，回声增强，心尖部室壁运动几乎消失，室间隔心尖段可见宽约13mm的回声中断.彩色多普勒见左向右分流的血流信号（图1）；另于左室侧壁心尖段见一宽约11mm的回声中断，在该处形成一无回声瘤样结构向外突出且局限于心外膜，大小约为28mm×14mm（图2，3），该瘤体又与右心室腔心尖部一小通道相通（图4），宽约为7mm，彩色多普勒示血流信号随心动周期往返于瘤体与左右心室腔之间；前、后心包腔内分别探及间距约为5mm及9mm的液性暗区。超声诊断：左室心尖部室壁破裂并假性室壁瘤形成，与右室相通；室间隔穿孔，左向右分流；心包腔少量积液。