主诉

患者男，80岁

现病史

高血压、胃食管反流病、慢性肾脏病4期，无尿2天。6天前因搬动箱子，剧烈运动后出现弥漫性肌肉痉挛。随后出现少尿，后进展为无尿。服用的唯一药物是奥美拉唑（20 mg/d）。液体摄入量和平常一样，无改变。

查体

粘膜湿润，双肺肺呼吸音清，无下肢或眶周水肿，无颈静脉扩张。其他无显著异常。膀胱容量扫描显示尿液50 mL。输注生理盐水3 L，尿量无改善。

辅助检查

血尿素氮：90 mg/dL（32.1 mmol/L）（参考范围：7-21 mg/dL [2.5-7.5 mmol/L]），血肌酐：14.1 mg/dL（1246.4 μmol/L）（参考范围：0.6-1.17 mg/dL [53.0-103.4 μmol/ L]）；3个月前基线水平分别为37 mg/dL（13.2 mmol/L）和3.3 mg/dL（291.7 μmol/L）。血红蛋白：10.6 g/dL（参考范围13-17 g/dL）；血钙：8.1 mg/dL（参考范围：8.5-10.1 mg/dL）；血钾：6.2 mmol/L（参考范围：3.5-4.7 mmol/L）；血磷：8.8 mg/dL（2.8 mmol/L）（参考范围：2.5-4.9 mg/dL [0.81-1.58 mmol/L]）。肌酸激酶正常。 尿液分析显示微量蛋白尿（100 mg/dL），但点收集尿蛋白肌酐比为11 139 mg/g（参考范围：0-200 mg/g）。肾脏超声检查未见肾积水。血清蛋白电泳和免疫固定电泳显示κ型IgG单克隆带。血清游离κ轻链：20765 mg/L（参考范围：3.3-19.4 mg/L），血清游离轻链κ/λ比值：296（参考范围：0.37-3.1）。行血液透析治疗和骨髓活检。 骨髓活检显示：骨髓细胞正常伴 10%的限制性κ浆细胞浸润（图左）。免疫组化检查显示：浆细胞标志物CD138表达阳性（图右）。

【问题】 接下来你会怎么做？ A. 继续静脉补液，并给予**治疗 B. 给予硼替佐米-**治疗 C. 进行肾活检 D. 行骨骼检查