深部穿通样痣一例

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更新时间：2017-06-07 09:44

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病例摘要

【基本信息】女，45岁

【病案介绍】

主诉

患者女，45岁
因左耳后结节 30余年就诊。

现病史

患者30余年前左耳后发现与肤色一致的圆形丘疹，之后缓慢增大，无明显自觉症状，无破溃出血史。否认局部外伤史

既往史

既往体健，否认家族遗传病史。

查体

一般情况好，各系统检查未见异常，全身浅表淋巴结未触及。皮肤科检查：左耳后可见一 O．6 cm×0．6 cm肤色圆形隆起的结节(图1A)。

【诊治过程】

诊治经过

手术切除皮损。

诊断结果

深部穿通样痣。

【其他】

【辅助检】皮损组织病理：低倍镜下皮损呈楔形，界限清楚，对称分布，底部较宽位于真皮上层，其余部分从真皮上部沿血管、神经和皮肤附属器向下穿透真皮深部，其下部有一个尖端 (图2A)。高倍镜下表皮与真皮交界处有小灶状黑素细胞增生，位于真皮深部的黑素细胞呈梭形或纺锤形，胞质丰富，内含大量黑素颗粒，并有异形性，但未见有丝分裂象。真皮深部的胶原纤维束之间可见单个黑素细胞散在分布(图2B)。皮损免疫组化：黑素细胞胞质s100蛋白强阳性，且真皮深部黑素细胞巢的周围有许多散在分布的噬色素细胞，黑素细胞胞质HMB一 45蛋白强阳性)，ki一67(<1％+)，P53(一)。

图1深部穿通样痣皮损 1A：患者左耳后O．6 cm×0．6 cm肤色圆形隆起的结节；lB：皮肤镜示中央蓝白结构，周围多发黄白色球状结构，呈环状排列图2皮损组织病理2A：皮损呈楔形，界限清楚，对称分布，底部较宽位于真皮上层，其余部分从真皮上部沿血管、神经和皮肤附属器向下穿透真皮深部，其下部有一个尖端(HE×20)；2B：表皮与真皮交界处有小灶状黑素细胞增生。位于真皮深部的黑素细胞呈梭形，有异形性，未见有丝分裂象(HE×100)

病例来源：爱爱医

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