老年宫腔积脓一例

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发布人：

施梦娇妇产科-妇产科综合副主任医师

更新时间：2017-07-01 16:10

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病例摘要

【基本信息】女，38，度。

【病案介绍】

主诉

下腹部疼痛，发烧两天。

现病史

患者为老年女性，于两天前出现下腹部坠疼，同时伴有发烧，体温38度。

既往史

既往有慢性盆腔炎病史

查体

T38.7BP120/80mmHg,R20,P82头部正常，甲状腺无肿大，胸廓对称，心律齐，率规，双肺呼吸音清，呼吸急促。肝脾肋下未及，双乳未见异常。四肢灵活，生理反射存在，病理反射未引出，脊柱无畸形。**外生殖器无畸形，专科检查：外阴**脱落，发育正常，**通畅，粘膜光滑，宫体体萎缩，质硬压疼明显，双侧附件阴性。

【诊治过程】

初步诊断

腹痛原因待查

诊治经过

给予彩超检查，发现宫腔大量积液，浑浊，结合患者的临床症状，血常规检查，血象增高，考虑慢性感染引起的急性化脓，给予妇科检查，扩张棒扩张后引流出大量脓液，约10毫升。给予导管甲硝唑冲洗宫腔。术后抗生素用7天，病情恢复出院。

病例来源：爱爱医

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