z****2其他医务者
更新时间：2024-01-08 15:58
【基本信息】男，62岁
因“阵发性中上腹痛痛4天”入院。
疼痛无诱因，性质患者描述不清楚。每日发作4--5次，每次持续数分钟不等，与进食无关，可自行缓解。其余无任何伴随症状。
既往可能有胆囊炎病史。
生命体征正常，剑突下偏右有明显压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。其余无异常体征。如院时查血常规：白细胞15200，中性81%，血红蛋白139g。腹部b超常规（肝胆胰脾肾）未见异常。胃镜未见异常。肠镜提示结肠炎但不到溃疡性结肠炎标准。
入院后给予抗炎治疗，效果不明显，入院第二天开始出现腹痛后腹泻，泻后疼痛缓解，每日约3次，泻泄物为黑色稀便。查大便隐血（2+）。上级医师查房未明确诊断，继续抗炎治疗。第7天始出现腹泻浅绿色稀便，每日两次，仍伴中上腹痛。现患者已经住院2周，主要治疗以头孢他定及环丙沙星抗感染，其余以对症支持为主，现在患者腹痛程度及次数均较入院前明显好转，每日腹泻浅绿色稀变一次。昨日复查大便隐血可疑，血常规：白细胞12000，中性51%，血红蛋白115g。目前诊断仍不明确。
【请教】
此患者应考虑诊断？进一步检查？治疗？
病例来源：爱爱医
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全部评论
我认为是急性肠胃炎，胆道回虫
我也考虑急性胃肠炎可能，但也有可能是心脏的问题。 心电图要做排除心脏器质性病变，大便培养排除消化道出血性疾患。
我也考虑急性胃肠炎可能，但也有可能是心脏的问题。 心电图要做排除心脏器质性病变，大便培养排除消化道出血性疾患。
血象示炎症,加点甲硝唑,整肠生治疗
我认为有可能是:急性胃肠炎或者菌痢 做个粪便培养看看 治疗主要是对症抗炎同时保持好水电平衡