【病案介绍】
主诉
大便不成形带脓血四十余年，**肉疙瘩不痛不痒三年余。
现病史
四十年前开始左下腹隐痛，大便稀有时带脓血一日三四次。在当地医院诊断为菌痢。经用抗生素治疗症状缓解，但一直没有完全消失。一年后去省医肛肠科检查确诊为非特异性溃疡性结肠炎。住院治疗两周有明显好转出院。出院后按医嘱继续服药治疗三个月症状基本消失。两个月后复发症状同前。后多方求医，偏方，单方用过不少，未见效果。三年前发现**出现无痛性的肉疙瘩，到省城医院诊断为尖锐湿疣。经过激光、微波、冷冻、红外线、光动力、外用疣脱欣，派特灵等治疗都临时清除了肉疙瘩，可不久又复发而且长的更多，期间肌注过三个月的干扰素，口服胸腺肽。治疗经过痛苦不堪。去年开始寇状沟又长出肉疙瘩。经人介绍故来求医。
既往史
否认有性病史，承认有婚外性行为。有抽烟喝酒的习惯。有高血压史一直在医生指导下服药控制。
查体
T：36.5℃，P：18次/分，R：68次/分，BP：140/96mmHg
T:36.5℃ ,P:18次/分,R:68次/分,BP:140/96mmhg。一般感观健康状况良好，体型偏胖。检查见**四周布满灰白，紫红、粉红色、色泽不一大小不等似肉芽状的，鸡冠状的肉疙瘩，容易出血。**布满脓血样污物伴有恶臭。寇状沟有一大一小的同样赘生物。两侧腹股沟可触及数个肿大的淋巴结，直径约1.0－1.5cm.
辅助检查
已经在省立医院病理诊断为尖锐湿疣，HPV病毒检测8、16型阳性。本次检查TPPA阴性，TRUST:阴性。血常规检：WBC:10.1×109/L，RBC：4.92×1012,HGB:120g,MCT:38.40% MCH:26.30pg, MCHC:328g/L, PCT:0.31%, PLT:210×109 ,
NEUT:58.50%,LYMPH:46.50%,MONO:8.10%.生化检查：总胆固醇6.5mmol/L,甘油三酯:2.8mmol/L.余无异常.
【诊治过程】
初步诊断
1.尖锐湿疣,2.非特异性溃疡性结肠炎。
鉴别诊断
1.扁平湿疣。扁平湿疣属于二期梅毒疹，是扁平而湿润的褐色或淡褐色丘疹，表面光滑，成簇分布或融合成斑块。TPPA和TRUST阳性即可以确诊，本病例TPPA,TRUST阴性故排除扁平湿疣。
2.假性湿疣及珍珠状**丘疹。假性湿疣发生于青年女性，好发生于小**内侧和**前庭，为1~2mm大小的粘膜色或淡红色小丘疹，表面光滑如鱼子状，或绒毛状突起，群集分布无自觉症状。**珍珠状**丘疹常发生于青春期后，20~40岁为主，为1~2同皮肤色或粉红色，呈园锥形，单尖头的互相不融合的小丘疹，有时或有数行排列在寇状沟，无自觉症状，长期不消失。
3.皮脂异位症。发生于****，**粘膜、口唇为黄色小丘疹。组织病理可以鉴别为成熟的皮脂腺小叶。
4.鲍温样丘疹病。男性在**海绵体或**，也可以发生于阴囊。女性在外阴，会阴均可以发生呈淡褐色或深褐色扁丘疹。直径约3~7mm.属于良性疾病，可持续多年，有一些病人若干年可以自然消退。但组织病理显示原位癌的表现，可见角化过度、不全、银屑病样表皮增生，局灶性颗粒增厚，表皮上半部有丝分裂增加可见坏死及大的多核或核浓缩的角朊细胞。
诊治经过
确诊后给予免疫调节剂盐酸左旋米唑搽剂三个月的治疗，嘱期三个月快到时复诊。87天复诊，患者兴高采烈，精神面貌焕然一新，迫不及待地告诉我，奇迹、奇迹。**和**上的肉疙瘩已经全部消失，让我更高兴的是几十年的结肠炎也完全好了，现在一到两天一次大便，下腹痛，下坠感觉全部消失，几十年来终于能解出正常大便。检查：****上的疣体全部消失，**清洁无污物，再开三个月的药巩固疗效。患者于2018年4月份主动上门诊复诊，尖锐湿疣无复发，结肠炎无复发。
诊断结果
1.尖锐湿疣，2.非特异性溃疡性结肠炎。
【分析总结】
用免疫调节剂盐酸左旋米唑搽剂治疗尖锐湿疣当前国内尚无文献报道。二十年前我被调到性病艾滋病科工作，天天要接诊尖锐湿疣患者，当时我用书本上的常规治疗方法治疗，结果是能临时清除疣体，但几乎都会复发。病人花了钱，受了罪疾病还在不断地复发，让我心怀愧疚，感觉到是当医生的失职，对不起病人。如是我痛定思痛后结合自己平生所学精心研究，最后确定用免疫调节剂治疗尖锐湿疣。如是我在起得患者同意配合的前提下用盐酸左旋米唑搽剂治疗尖锐湿疣，结果收到了意想不到的效果。尖锐湿疣患者在毫无痛苦的情况下疣体自然消失。随访一年，两年，十年二十年都没有复发。这个方法最大优点是治疗过程简单，病人自己就能完成治疗不需要别人和医生的参与，便于保密；没有痛苦，治疗过程轻轻松松；能根治，通过这种方法治愈的病人不会复发。本病例非特异性溃疡性结肠炎一并治愈却是个意外的收获。究其原理又情在理中。溃疡性结肠炎目前确切病因尚不清楚，大多学者认为与免疫功能紊乱有关，紊乱的免疫功能对自身肠道粘膜进行免疫攻击从而导致顽固性经久不愈的炎症反应，溃疡。盐酸左旋米唑搽剂具有调免疫功能紊乱的作用，所以能治疗溃疡性结肠炎有其理论依据。
病例来源：爱爱医
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全部评论
诊断尖锐湿疣，激光或者冷冻治疗
尖锐湿疣 查下艾滋病
尖锐湿疣 由**瘤病毒感染引起，表现为局部肉芽增生，无明显自觉症状
根据检测结果看是尖锐湿疣
根据辅助检查结果结合临床症状诊断为尖锐湿疣。
根据既往病史，考虑尖锐湿疣复发。
肛周尖锐湿疣 直肠尖锐湿疣
1尖锐湿疣。2，溃疡性结肠炎
1.溃疡性结肠炎？2.尖锐湿疣
左旋咪唑研碎加在盐水里还是硼酸溶液里？多少量？
具体怎么使用,涂抹在病变部位还是?
祝医生在实践中摸索出来的治疗经验非常值得我学习的，**。
谢谢老师的分享！！！！！1111
坚持三个月的单一治疗不动摇，医患双方都需要充足的信心和毅力