两侧髓质海绵肾并子宫中期妊娠1例

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更新时间：2017-04-05 17:27

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病例摘要

【基本信息】女，24岁

【病案介绍】

主诉

女，24岁，已婚
因孕20周，间断性右腰腹部绞痛伴恶心、呕吐、发热1月入院，

现病史

无明显尿频、尿急、肉眼血尿。

查体

心肺未见阳性体征。宫底脐下2指，胎心150次/分。右肾叩击痛阳性，未及肿块。右输尿管走行区压痛，耻骨上膀胱区无压痛。

辅助检查

尿常规：SG 1.010，pH 5.0，WBC（+++），RBC（一），PR0（一）。血常规：WBC 8.78×109 g/L，RBC2.47×1012g/L，HBG 80 g/L，MCV 102.7 fL，PLT 213×109 g/L。骨髓穿刺骨髓像检查报告：增生性贫血。B超诊断：①双肾多发结石。②宫内中孕。 KUB平片：双肾区多发斑点状、簇状钙化，盆腔内可见胎儿颅骨、脊柱及四肢长骨影（图1）。诊断①两侧髓质海绵肾?②单胎妊娠（中期）。CT：平扫：双肾体积稍增大，双肾**及髓质锥体区多发斑点状、簇状钙化（图2，3），最大灶约9 mm，CT值约252 HU。双肾盂及所见输尿管未见明显扩张。左肾实质内见多个类圆形囊状低密度影（图2），最大直径约1.6 cm，CT值约18 HU。增强扫描：皮质期双肾皮髓质界限清楚，肾实质期由于造影剂充填双侧肾锥体呈扇形密度增高影（图5）；左肾实质内囊状低密度影在肾皮质期及实质期未见明显强化（图4，5），在排泄期部分可见造影剂充填（图6）。